「宮頸糜爛」是不需要治療的，還有多少女人不知道這個真相？

健康 04-21

杏花島作者：孫學達

「宮頸糜爛」是不需要治療的，還有多少女人不知道這個真相？做過婦科檢查的女性，如果和身邊的女性朋友交流一下，會發現一個驚人的現象，那就是十個女性中估計得有九個曾被診斷為「宮頸糜爛」，還接受過治療，少則幾千，動輒上萬。

大家認為一切很正常，然而，醫學的進步已經證實，所謂的「宮頸糜爛」其實是一種宮頸上皮細胞在激素作用下的生理性周期性改變，也就是說，宮頸糜爛不是病，不需要治療。在2008年的第七版《婦產科學》教材中，就已經取消了「宮頸糜爛」病名，用「宮頸柱狀上皮移位」這種生理現象來重新定義。

宮頸糜爛並不是真正的糜爛，而是宮頸柱狀上皮外翻，外翻的柱狀上皮在雌激素的作用下從宮頸管里移位出來，因柱狀上皮只有單層，其下方間質的血管顏色透了出來，看上去紅紅的如同糜爛一樣，表面還有分泌的粘液。其實這種粘液是一種保護性粘液，而不是病理產物。因為這種粘液裡面含有充足的殺菌物質，能殺滅很多細菌和病毒，女性的子宮、輸卵管、卵巢，通過這種機制都能得到有效的保護。因此，所謂的宮頸糜爛分為I度、 II 度、III度也是完全沒意義的，因為它們的本質只是宮頸柱狀上皮生理性外翻的程度有區別而已，和從生理角度看女性的乳房大小不同也只是個體差別而已是同樣的道理。

「宮頸糜爛」是不需要治療的，還有多少女人不知道這個真相？肯定有人問，既然是這樣，那為什麼現在很多醫院還是會有各種各樣的方法治療「宮頸糜爛」呢？如果「宮頸糜爛」真的不是疾病，為什麼醫院還會建議治療？簡單的答案：利益，或者醫學知識落後，或者二者兼具。尤其是私營醫院，滿街打小廣告的、網上彈出治療諮詢界面的，不要相信。

女性應該知道的常識是，任何一家醫院，無論是私立醫院還是公立醫院，當醫生只是通過簡單的陰道檢查就告訴你你有宮頸糜爛需要治療時，你的第一反應應該是拒絕，並且不要被宮頸糜爛是癌前病變這樣的話嚇住。單純的宮頸糜爛是一種生理性改變，不是疾病，不需要治療，尤其是在看到宮頸攝片時，更不要因為看到紅紅的「糜爛狀」宮頸就被嚇住（很多不知道這個醫學常識的女性往往就是在看到這樣的宮頸攝片時被唬住了，完全失去理性，接下來無論醫生說什麼都毫不懷疑地接受了）。

正規的醫學是要講究證據的，如果宮頸有其他病變，那也不是肉眼觀察就可以直接作出判斷的，病理學才是疾病診斷的金標準，是doctor』doctor（醫生的醫生），最後需要什麼樣的治療方案，依據就是病理學檢查結果。目前來說，TCT（新柏氏液基細胞學檢測）和HPV檢測（人乳頭瘤病毒檢測）是宮頸病變檢查的基本方法。TCT對宮頸癌細胞的檢出率為100%，同時還能發現部分癌前病變以及微生物感染如黴菌、滴蟲、病毒、衣原體等。HPV檢測是針對由人乳頭瘤病毒引起的尖銳濕疣、宮頸癌等的直接篩查。前者範圍更廣，後者針對性更強，總之，這兩種病理學檢查是宮頸病變診斷的極為重要依據。

在宮頸鱗狀細胞和柱狀細胞交界處，確實是最容易發生宮頸癌的地方，這也是很多女性感到擔憂的問題。一遇到宮頸病變，就立馬和宮頸癌聯繫起來，再加上缺乏一定醫療常識，難免過度醫療，花不必要的錢，受不必要的罪。目前部分醫院婦科檢查治療時存在的問題是，不做基本的TCT檢查和必要時的HPV檢測, 只憑肉眼觀察異常即選擇治療。正確的程序應該是：首先進行TCT和(或)HPV檢測，檢測結果陰性，就說明沒問題；檢測結果有異常時, 需行陰道鏡檢查, 並在可疑部位取活檢進行進一步確診。

「宮頸糜爛」是不需要治療的，還有多少女人不知道這個真相？最後，我要總結最重要的三點：