腰椎間盤突出症的治療方法
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今天我們介紹腰椎間盤突出症的治療方案非手術治療和手術治療。
非手術療法
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解癥狀。
適應證
年輕、初次發作或病程較短者；
癥狀較輕，休息後癥狀可自行緩解者；
影像學檢查無明顯椎管狹窄。
由於全身疾病或有局部皮膚疾病，不能實行手術者。
治療方法
絕對卧床休息
初次發作時，應嚴格卧床休息3周，大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛煉，以減少複發的幾率。
牽引治療
採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。
理療和推拿、按摩
可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。
皮質激素硬膜外注射
皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇製劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2～4周後可再用一個療程。
手術治療適應證
腰腿痛癥狀嚴重，反覆發作，經半年以上非手術治療無效，且病情逐漸加重，影響工作和生活者；
中央型突出有馬尾神經綜合征，括約肌功能障礙者，應按急診進行手術；
有明顯的神經受累表現者；
首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者；
合并椎管狹窄者。
手術方法
全椎板切除髓核摘除術
適合椎間盤突出合并有椎管狹窄、椎間盤向兩側突出、中央型巨大突出及游離椎間盤突出。
顯微鏡外殼腰椎間盤摘除術
適合於單純腰椎間盤突出。椎間盤突出合并有椎管狹窄、椎管孔狹窄及後韌帶骨化者不適合此項手術。
射頻消融髓核成形術
是介於保守治療與開放手術之間的一種新技術。適用於伴有腰痛或下肢疼痛的輕中度椎間盤突出且動態椎管造影顯示後方的彈性結構完好的患者。纖維環還未破時減壓效果最佳，如果纖維環和後縱韌帶都已破裂則手術基本無效。它和後路椎間盤鏡技術或開放手術相比較對身體損傷更小。
經皮髓核切吸術（PLD）
是通過椎間盤鏡或特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出，從而減輕了椎間盤內壓力達到緩解癥狀的目的。主要適用於膨出或輕度突出型的病人，且不合并側隱窩狹窄者。對椎間盤有游離碎塊、髓核鈣化和嚴重椎管狹窄等不宜應用。
人工椎間盤置換術
適合於年滿18歲；單節段有癥狀的推間盤退變性疾病，非手術治療6個月以上無效；下腰痛(伴有或不伴有腿痛)； 影像學檢查證實，與椎間盤源性異常的癥狀和體征一致。
術後注意事項1
睡硬板床，以平卧位為主。
2飲食宜清淡，多吃高蛋白低脂、高熱量高纖維素食物，保證營養，預防便秘。3恢復期保持正確的站立、行走、坐位及勞動姿勢減少腰椎慢性勞損的發生。4注意避寒保暖。5 積极參加適當的體育鍛煉，增強體質6
2-3月後複診，根據恢復情況來決定工作的時間。
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