腰椎盤突出有什麼癥狀，腰椎盤突出的治療方法

腰椎盤突出的癥狀

雖然許多人都是知道腰椎盤突出的，但是卻還是有許多人不知道腰椎盤突出的癥狀。

腰痛

臨床上以持續性腰背部鈍痛為多見，平卧位減輕，站立則加劇，在一般情況下可以忍受，並容許腰部適度活動及慢步行走，主要是機械壓迫所致。持續時間少則2周，長者可達數月，甚至數年之久。

另一類疼痛為腰部痙攣樣劇痛，不僅發病急驟突然，且多難以忍受，非卧床休息不可。

此主要是由於缺血性神經根炎所致，即髓核突然突出壓迫神經根，致使根部血管同時受壓而呈現缺血、淤血、乏氧及水腫等一系列改變，並可持續數天至數周(而椎管狹窄者亦可出現此征，但持續時間甚短，僅數分鐘)。

下肢放射痛

輕度的患者會出現腰部至大腿以及小腿後側出現發射性刺痛或者是麻木感，並且直達足底部。不過一般是可以忍受的。

重者則表現為由腰至足部的電擊樣劇痛，且多伴有麻木感。疼痛輕者雖仍可步行，但步態不穩，呈跛行。腰部多取前傾狀或以手扶腰以緩解對坐骨神經的張應力。重者則卧床休息，並喜採取屈髖、屈膝、側卧位。

凡增加腹壓的因素均使放射痛加劇。由於屈頸可通過對硬膜囊的牽拉使對脊神經的刺激加重(即屈頸試驗)，因此患者頭頸多取仰伸位。

肢體麻木

多與前者伴發，單純表現為麻木而無疼痛者僅佔5%左右。此主要是脊神經根內的本體感覺和觸覺纖維受刺激之故。其範圍與部位取決於受累神經根序列數。

肢體冷感

有少數病例(約5%～10%)自覺肢體發冷、發涼，主要是由於椎管內的交感神經纖維受刺激之故。臨床上常可發現手術後當天患者主訴肢體發熱的病例，與此為同一機制。

馬尾神經癥狀

向正後方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經，其主要表現為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見。

其他

視受壓脊神經根的部位與受壓程度、鄰近組織的受累範圍及其他因素不同，尚可能出現某些少見的癥狀，如肢體多汗、腫脹、骶尾部痛及膝部放射痛等多種癥狀。

腰椎盤突出怎麼治療

以上我們也是知道了腰椎盤突出的癥狀有哪些了，那患上腰椎盤突出的時候應該怎麼治療呢?

1.非手術療法

腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解癥狀。非手術治療主要適用於：

年輕、初次發作或病程較短者。

癥狀較輕，休息後癥狀可自行緩解者。

影像學檢查無明顯椎管狹窄。

(1)絕對卧床休息

初次發作時，應嚴格卧床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛煉，以減少複發的幾率。

(2)牽引治療

採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。

(3)理療和推拿、按摩

可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。

(4)支持治療

可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎，這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。

基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子，並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。

臨床研究發現，向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛，同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。

(5)皮質激素硬膜外注射

皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇製劑 2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2～4周後可再用一個療程。

(6)髓核化學溶解法

利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產生過敏反應的風險。

2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術

通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解癥狀目的，適合於膨出或輕度突出的病人，不適合於合并側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。

3.手術治療

(1)手術適應證

病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常複發且疼痛較重者。

首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者。

合并馬尾神經受壓表現。

出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降。

合并椎管狹窄者。

(2)手術方法

經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除後，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合并腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。

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