新生兒包太緊髖關節發育不良難自愈

健康 04-26

●每1000例新生兒中有15～20例髖關節不穩，大多數患兒在最初幾周可自行痊癒，無需治療

●髖關節發育不良在少年時期通常沒有不適，成年後才開始出現癥狀，需警惕

醫學指導/ 廣州醫科大學附屬第三醫院骨科主任醫師胡漢生

有一種民間說法認為，剛出生的寶寶一定要把雙腿包緊，否則容易形成「羅圈腿」。因此，很多新晉爸媽在寶寶出生後，都會把寶寶裏成「粽子」。但事實上，新生兒包太緊，不僅對防止「羅圈腿」沒用，還會影響髖關節發育不良的自愈。專家介紹，每1000例新生兒中有1～2例髖關節脫位，15～20例髖關節不穩。大多數髖關節不穩的新生兒在最初幾周可自行痊癒，無需任何治療。但如果錯過自愈時機，任病情發展，最終往往會造成患者嚴重殘疾。而且，髖關節發育不良在少年時期通常沒有不適，成年後才開始出現癥狀。

發病

每千例新生兒中有20例髖關節不穩

廣州醫科大學附屬第三醫院骨科主任醫師胡漢生介紹，日前，該院骨科收治了兩名腹股溝疼痛的患者。經拍片檢查，發現其中一名41歲的女患者，是右側髖關節發育不良並嚴重脫位。另一名62歲的女患者是雙側髖關節發育不良，且伴有股骨發育異常。

醫生為41歲女患者進行了髖臼再造，即所謂的給髖臼「加蓋」，並在重建其髖關節和矯形過程中，將其肢體延長了4.5cm。而那位62歲的女患者也通過手術恢復了下肢的長度，緩解了疼痛。

胡漢生說，這兩名患者所患的疾病都是髖關節發育不良。她倆有一個相同的特點，那就是她們都有先天性嚴重髖關節發育不良，但在少年時期都沒有任何不適，都到了成年後才出現癥狀。

胡漢生介紹，髖關節發育不良是一種病因不明的髖部疾病，準確來說，是發育性髖關節脫位或發育性髖關節發育不良。資料顯示，目前每1000例新生兒中，約有1～2例髖關節脫位，約有15～20例髖關節不穩。「這種疾病與遺傳因素有關，也與後天的發育有關，是一種除創傷、骨關節炎之外的髖部疾病。其發病率也受種族和地理條件影響，寒冷地區發病率較高。」胡漢生說，由於其病因尚不明確，隨著病情的發展，最終往往會造成患者嚴重殘疾。

新生兒包太緊髖關節發育不良難自愈

提醒

在少年時期可能沒有任何不適

胡漢生說，髖關節發育不良的癥狀，成年患者時常表現為腹股溝區疼痛，尤其是活動後這種疼痛會加重;年輕患者則經常表現為髖關節外側疼痛，尤其是蹺二郎腿或拉伸髖外展肌時，疼痛會加重。

「有一點要特別注意。」胡漢生提醒說，髖關節發育不良在少年時期可能會沒有任何不適，到了成年後，才開始出現大腿根部疼痛、臀部太高、腿部內旋等癥狀。由於缺乏早期關注，很多患者拖到40歲之後才開始治療，從而錯過最佳治療時期。

「一般來說，大多數髖關節不穩的新生兒在最初的幾周可自行痊癒，無需任何治療。」胡漢生說，但在日常生活中，家長的一些錯誤做法，會導致髖關節不穩的患兒失去自行痊癒的機會。

「最典型的錯誤就是，有的家長為了防止新生兒所謂的『羅圈腿』，將寶寶包裹過緊。」他說，這往往會使得患兒失去自愈機會，從而增加髖關節發育不良的發病率。

新生兒包太緊髖關節發育不良難自愈

治療

可做保髖手術或關節置換手術

胡漢生建議，如果出現腹股溝區疼痛、髖關節外側疼痛，最好去醫院拍髖關節側位片和站立的骨盆正位片，進行診斷治療。

他介紹，目前，髖關節發育不良的治療方式主要分為非手術治療和手術治療。非手術治療主要是服用非甾體類抗炎葯、配合理療、合理功能鍛煉等;手術治療則主要是保髖手術、關節置換手術。關節置換包括髖關節表面置換、髖關節全髖關節置換。

胡漢生說，對於年齡在30歲以下、髖關節脫位不嚴重的患者，可以考慮保髖手術，但該手術技術難度較高，且術後效果不能保證。

至於關節置換手術，對於有正常解剖關係的髖關節患者來說，可以通過一定的訓練降低手術出錯率，完善手術技術;但對於有異常髖關節解剖關係的患者來說，實行髖關節置換術難度就相當的大，因為在進行關節置換過程中，需要先恢復正常的髖關節關係。「而由於解剖變異，髖關節周圍軟組織攣縮等異常因素，又會使得這種人工關節置換手術的難度大大增加。」

因此，關節置換手術的難度就在於其手術方式的「個體化」，不僅需要完善的術前準備，還需要進行髖臼重建、骨量重建，有時甚至還需要植骨造蓋術。

文章來源：大洋網-廣州日報

編輯：Dr.K (zhongguokepu@163.com)

審稿：健康科普分會專業專委會

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