CT、核磁、B超的區別，講得太到位了！
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上午，由南京醫學會、南京醫師協會、金陵晚報社共同主辦，武漢朗迪遠程醫療協辦的大型便民醫療服務項目——《空中診室》2016年第20期開診。
江蘇省人民醫院放射科主任孫強 坐診空中診室，為大家答疑解惑！
網友「二毛"提問：CT、核磁、B超都有什麼區別，施主任能不能給簡單介紹一下，謝謝
施海彬主任回答：CT、MR與超聲，各有各的用處。超聲實時診斷，看實體病變很好，CT與MR總體更準確，能夠解決很多臨床問題。
對於這個問題，施主任也坦言，細化的回答比較花時間。
X光：像把麵包壓扁了看
X光會穿過人體，遇到被遮擋的部位，底片上不會曝光，洗片後這個部位就是白色的。
就像一片麵包或一塊棉花，看不到裡面的纖維紋理，但用手壓癟了會清晰一些。X光最大缺點是受制於深淺組織的影像相互重疊和隱藏，有時需要多次多角度拍攝X光片。
CT：像把麵包切片看
CT的檢查原理是X光會分層穿過人體，之後通過電腦計算後二次成像，就像把一片麵包切成片來看。優點是可以分層看，經計算後可以顯示出更多的組織信息。
B超：像挑西瓜前敲一敲
B超的原理是用超聲波穿透人體，當聲波遇到人體組織時會產生反射波，通過計算反射波成像。就像挑西瓜一樣，邊敲邊看顯示病灶情況。
核磁共振：搖一搖再看
核磁共振機使用較強大的磁場，使人體中所有水分子磁場的磁力線方向一致，這時磁共振機的磁場突然消失，身體中水分子的磁力線方向，突然恢復到原來隨意排列的狀態。簡單說就相當於用手搖一搖，讓水分子振動起來，再平靜下來，感受一下裡面的振動。所以，核磁共振(MRI)也被戲說為是搖搖看的檢查。
空中診室期間，不少人還是對各种放射方式心存顧慮。施主任也對大家的疑惑做了解答。
● 在線：主人你好，我備孕5個月了，每天吃葉酸，放射科體檢完能懷孩子嗎？
● 施海彬回復：偶爾接觸一下射線，不用擔心，應該沒有問題
● 花開半夏：施主任，40多天寶寶，因為不小心頭被碰到門方上，當時哭了，之後看見頭有一條大概一厘米多的腫條。。。。。不放心想去醫院做腦ct。請問40多天寶寶做腦ct有沒有後遺症？
● 施海彬回復：請不用擔心，如果只是頭皮問題，應該沒有關係。如果孩子有精神方面的問題，需要做相應的檢查。
● 劉玲：孕婦能不能做CT？早期做了一次對孩子有影響嗎？
● 施海彬回復：不用輕易做CT，具體找醫生看
● 冬天：主任你好，我因體檢誤入放射科的照片室，但沒呆好久就出來了，可能有2分多鐘，裡面沒有人拍片，就想問問對我的影響大嗎？
● 施海彬回復：完全不用擔心
各種檢查方式應該如何選擇？
1、外傷骨頭——粗看X光片、細看CT
各種外傷，如果懷疑傷到了骨頭，優先選擇X光照片，檢查結果快速易得。若要進一步觀察，可以選擇CT。超聲、核磁對於骨皮髓質等看不大清，一般不選擇。
2、頸椎腰椎——最佳選核磁、次選CT
頸椎病、腰椎間盤突出等椎間盤疾病需要觀察椎間盤與相應的神經根，要想更好觀察這些軟組織，最優選擇就是核磁。同樣，對於關節、肌肉、脂肪組織檢查，核磁也是首選。
3、胸部——粗看X光片，細看CT
X光胸片可粗略檢查心臟、主動脈、肺、胸膜、肋骨等，可以檢查有無肺紋理增多、肺部鈣化點、主動脈結鈣化等。
胸部CT檢查顯示出的結構更清晰，對胸部病變檢出敏感性和顯示病變的準確性均優於常規X光胸片，特別是對於早期肺癌確診有決定性意義。但是CT檢查的輻射劑量高於X光。核磁對於肺部疾病的診斷，應用非常有限。
4、腹部盆腔——除腸道外，一般超聲都能查
腹腔器官受呼吸影響較大，進而影響到CT、核磁成像，而超聲不會因此受影響。同時，超聲對肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、盆腔臟器等診斷準確率較高。
但是超聲受氣體干擾很大，對於腸道等含氣較多的器官，超聲診斷準確率會降低。
5、心臟——排除冠心病用CT，看心功能用超聲
常規的心臟結構與功能檢查，心臟彩超所提供的信息已經較為充分，又簡單易行。
用CT可檢查冠狀動脈，但冠脈CT檢查輻射量較大，不適合作為常規體檢。核磁雖無電磁輻射，但對冠狀動脈的觀察不及CT。心臟核磁則是評價心臟結構和功能的「金標準」。
今天的空中診室中，不少網友也就一些放射科的檢查問題向施主任進行了請教。
●馬上就好：放射學表現：兩側胸廓對稱，氣管居中，縱隔影未見增寬，右下肺見黃豆大小不均勻密度增高影，兩肺紋理增多、肺門影未見異常，心臟外形大致正常，兩側膈面光整、肋膈角存在。請問主任這主要是什麼問題？
●施海彬回復：對於肺部小病灶來說，定性診斷難度較大，建議再做個胸部CT掃描
●蓉兒：爺爺兩個月前查出增生性腸息肉，他年紀大了，我們不想手術，請問會發展成腸癌嗎？兩者怎麼區別？謝謝施主任
●施海彬回復：請直接到我們醫院的結直腸外科看病
●兵哥：施主任，您好，我爸爸前幾天老是頭昏眼花，醫生說可能是腦部血管堵了，但做CT沒發現問題，怎麼辦？謝謝
●施海彬回復：看腦血管病，CT很難準確判斷，MR更準確，如果需要，還應該評估腦部與頸部的血管。可以到我的門診來看。江蘇省人民醫院介入科，周一上午與周三下午
1個小時的時間，還有不少粉絲沒來得及提問。大家可以到門診上求診。
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部分內容綜合自人民日報（ID：rmrbwx）、青島日報（ID：qddaily）、醫學界（ID：yixuejiezazhi）
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