超過20天感冒沒好 需警惕這種病

鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏，當這些癥狀出現時，你會去吃感冒藥，雖然這些癥狀跟感冒很相似，但這也是過敏性鼻炎的臨床4大典型特徵。如果你誤把鼻炎當感冒進行治療，不但對於病情沒有任何幫助，反而還有可能加重！究竟該如何區別鼻炎和感冒？過敏性鼻炎是否就是不治之症？如何治療過敏性鼻炎？預防應該從哪方面入手？關於過敏性鼻炎的一系列問題，我們幫你問粗去，我們一起看看專家是如何作答的吧！~

如何判斷是感冒還是鼻炎？

「醫生，我是感冒還是鼻炎？」這是醫生們遇到最常見的問題之一。最簡單粗暴的判斷是根據時間。

中國醫科大學附屬第一醫院兒科主任、教授、博士生導師姜紅說，季節交替，晝夜溫差大，身體不適應氣候變化，感冒患者增多屬正常。從門診就醫人群患病癥狀來看，並沒有發現異常或出現流行性感冒。

一般來說，感冒是自限性疾病，即使不給予治療，一周左右也可痊癒。但臨床上經常見到「感冒」兩周以上的患者來就醫，甚至有一個月以上的，有的還出現反覆。「感冒總不好，患者還按感冒來治療，這才是久治不愈的原因，因為患者自認為是感冒，但實際上可能已不是感冒了。」姜紅說。

東陽市中醫院耳鼻喉科張三山醫師表示：如果一個人，鼻塞、粘涕已經超過三個月了，那麼，毫無疑問這不會只是感冒，而是慢性鼻炎了。但具體說來，「感冒」和「鼻炎」還是有些差別的。

急性鼻炎俗稱「感冒」，主要是由於病毒感染，常發生在人勞累導致機體抵抗力下降時，一般病程為 7～10 天。早期會有鼻塞、噴嚏、清水涕、鼻干或者灼熱的感覺；同時會有全身癥狀，包括怕冷、發熱；頭痛、全身酸痛。

後期部分患者會繼發細菌性感染，會出現黃膿涕、頭痛、臉部脹痛加重。感冒通過多飲水、多休息，對症用一些感冒藥，大部分人 1 周之內就可以痊癒，基本不會超過 2 周。

慢性鼻炎則是持續或反覆發三個月以上的鼻粘膜炎症, 沒有明確的致病微生物感染。一開始就是間歇性、交替性鼻塞、鼻涕多、嗅覺減退；後來鼻塞越來越重，就變成持續性的，而且因為慢性炎症刺激黏膜增生，患者說話開始有濃重的鼻音、嗅覺逐漸減退。慢性鼻炎一般不太有畏寒、發熱、全身酸痛的表現。

病情反覆遷延建議醫院檢查確診

如果鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏等癥狀持續時間較長，建議還是到正規醫院進行化驗檢查。姜紅認為，病程之所以延長，一方面是一些患者在感冒的基礎上合并了其他感染，另一方面與患者治療中存在誤區而濫用藥有關。「比如這個患者的癥狀，可能是感冒引起的氣道高反應。感冒後，氣道的敏感性增加，咳嗽要持續一段時間，但如果超過了20天，就不單純是由感冒引起的咳嗽了，可能與其他因素有關，要儘早去醫院檢查。」

大部分人會認為一個普通的感冒做個檢查有點「小題大做」，但姜紅認為，感冒大多數是病毒性的，一周內通常會自愈，對症治療非常關鍵，不可亂吃藥。感冒反覆不愈，通常情況下，醫生會根據感冒的時長、咳嗽或發熱的程度，判斷是否有雙重感染，做些檢查是必要的。

如果患者出現打噴嚏、流鼻涕不止，吃了感冒藥還不見好轉，首先要判斷是否有過敏性反應。這時候需要檢查血常規和免疫球蛋白（IgE）等，如嗜酸性粒細胞和IgE增高，有助於幫助醫生判斷患者是否為過敏性體質。過敏性哮喘、季節性過敏性鼻炎、藥物性間質性肺炎等疾病，嗜酸性粒細胞和IgE常常會升高。

誘發過敏性鼻炎因素有哪些？

過敏性鼻炎可發生於任何年齡，男女均有，易見於年輕人，主要原因有：

○吸入性變應原：如室內、外塵埃、塵蟎、真菌、動物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性發作；植物花粉引起者多為季節性發作。

○食物性變應原：如魚蝦、雞蛋、牛奶、麵粉、花生、大豆等。特別是某些藥品，如磺胺類藥物、奎寧、抗生素等均可致病。

○接觸物如化妝品、汽油、油漆、酒精等。

○其他可能是某些細菌及其毒素，物理因素(如冷熱變化，溫度不調)，內分泌失調或體液酸鹼平衡失調等病因均可致病。也可由於多種因素同時或先後存在。

中醫如何防治鼻炎？

張三山說，中醫學上，根據鼻炎產生的原因和癥狀，有「鼻窒」、「傷風」、「鼻塞」、「鼻鼽」、「流涕」、「嚏」、「鼻槁」等不同名稱記載，它們分別與現代醫學中的急性鼻炎、慢性鼻炎、萎縮性鼻炎、過敏性鼻炎等相關。

中醫認為，這些癥狀的產生，是因機體正氣不足，不能抵禦外邪而發生，而正氣不足主要表現在肺氣虛，脾氣虛和陽氣虛。在治療上，一般首先要區分其急、慢性，對於急性的，以祛邪為主；對於慢性鼻炎，則要根據身體正氣虛實和邪氣留滯情況，以扶正為主，可輔以祛邪，或不輔祛邪。

中醫在疾病的防治上有兩句經典名言，一是：「恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？」意思是說人體正氣充沛，就不會得病；另一句是：「虛邪賊風避之有時。」意思是要盡量的避免容易引起人生病的邪氣。

中醫在鼻炎預防上，主要也是這兩點，一是保護機體正氣，具體來說就是要避免過度疲勞、睡眠不足等；二是避免邪氣的侵襲，具體地說就是要避免受涼、過度煙酒辛辣、過飽等。

中醫治療鼻炎主要是補肺脾之氣及全身的陽性，祛除稽留在體內的風寒邪氣。具體應用上，癥狀較重者，可以選用中藥湯劑口服；時間較長，癥狀不是很明顯者，多認為邪氣不甚，可以用膏方補益為主，也可以選用針灸、中藥薰蒸、鼻炎葯枕、香包以及冬病夏治等方法。

本文綜合：中國醫科大學附屬第一醫院兒科主任、教授、博士生導師姜紅，東陽市中醫院耳鼻喉科張三山醫師。

值班編輯：曹凡殊

本文來源：新華網、金華新聞網等

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