滑膜肉瘤的生物治療（免疫治療）有效嗎？

知識 05-12

滑膜肉瘤的生物治療（免疫治療）有效嗎？

滑膜肉瘤是什麼？是關節滑膜的腫瘤嗎？

（1）滑膜肉瘤是常發現於關節、滑膜及腱鞘滑膜的軟組織惡性腫瘤。目前還不知道是哪種正常組織會轉變為滑膜肉瘤，它不是滑膜組織癌變而來的，和正常的關節滑膜沒有關係，只是因為它常出現在關節附近，最初外觀像滑膜，而稱之為滑膜肉瘤；

（2）它常發生在四肢的大關節，如膝關節、髖關節周圍；也可發生於胸壁、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上，甚至有報道發生在跟骨、腎臟、心臟、腹部等罕見部位，並常常轉移到肺、骨、肝臟、腎臟等部位，此時生命就可能只剩下幾個月時間；

（3）滑膜肉瘤是公認的一種發病率很低的惡性腫瘤。發病原因目前還未完全清楚；

（4）滑膜肉瘤早期診斷困難，表現不典型，加之發病率很低，臨床病例較少；

（5）治療上主要是採用綜合手段治療，文獻報道顯示複發率高，生存率低。

為什麼會得滑膜肉瘤？

目前造成滑膜肉瘤的原因還未研究清楚。得滑膜肉瘤的原因可能是多方面的：

（1）每個人身體內都有原癌基因，正常情況下，它不表達，當受到外界刺激後，原癌基因變為致癌基因，就有機會表現出惡性腫瘤的癥狀；

（2）與生活環境有關，尤其是接受電磁輻射、X 線照射、致癌毒物較多的人，出現惡性腫瘤的幾率較大。

得了滑膜肉瘤會有些什麼樣的表現？夜間疼痛是怎麼回事？

滑膜肉瘤常常出現以下表現：

（1）早期腫而無痛。早期關節附近腫塊但不覺得痛（醫生常稱之為無痛性腫塊），腫塊生長較快，往往幾天或者幾周時間迅速長大；

（2）局部溫度高。腫塊表面溫度較高，有時可以看到靜脈突出於皮膚，觸摸時有發燙的感覺；

（3）腫塊與周圍組織界限不明顯。和身體貼得緊，長得比較牢靠，用手推動，腫塊只能稍微活動；

（4）後期出現疼痛感。當腫塊長大到一定大小，出現疼痛感，可以像尖的東西扎、也可以是隱隱作痛，最重要的是有夜間疼痛明顯；夜間疼痛常常是惡性腫瘤的一個特點；

（5）骨折。時間久的患者，腫瘤突破肌肉的筋膜，累及骨骼，可造成骨骼侵蝕，出現骨折。

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滑膜肉瘤的治療方式都有哪些？有特效藥嗎？

滑膜肉瘤目前主要的治療方式有以下幾種：

（1）手術切除。尤其是第一次手術時的廣泛切除顯得尤為重要；如果只沿著腫瘤邊緣切除，很容易複發，一旦複發，腫瘤邊界不再清楚，再次手術的效果大打折扣；

（2）截肢術。對於侵犯關節及複發病人，為了徹底切除病灶，有時候不得不選擇截肢術，這也是為了延長生命不得不採取的方法；

（3）化療。滑膜肉瘤對化療藥物不太敏感，一般在手術前腫瘤過大時，採用一段時間的化療，將腫瘤體積縮小，血管收縮，邊界變得清晰，利於手術；

（4）放療。同化療一樣，滑膜肉瘤對放療也不太敏感；

（5）生物製劑。大部分生物製劑還處在實驗室研究階段，真正用到人體的還很少。目前還沒有一種生物製劑顯示對滑膜肉瘤有很好的、普遍的療效；

（6）目前還沒有哪一種藥物或者治療方式可以有效地對付滑膜肉瘤，因此滑膜肉瘤治療效果很差，大部分病人最終會較早離世。

滑膜肉瘤的生物治療（免疫治療）有效嗎？

（1）生物治療也稱免疫治療，基本原理是：

1）從患者體內取出自身的免疫細胞（主要是人體免疫 T 細胞）；

2）在體外環境中將其激活，誘導成可以殺傷、殺滅患者體內腫瘤的「特異性殺手」；

3）再將其輸注入患者體內，發揮作用。

（2）免疫療法是一種富有創意和誘人前景的治療思路，它一旦成功，就可以在殺傷腫瘤的同時避免放療、化療對病人身體劇烈的傷害；

1）但是由於人體內免疫細胞參與全身的免疫，免疫過程複雜，免疫所需時間較長，免疫能力有限，直到目前，免疫療法還沒有巨大的突破，還沒有廣泛應用到臨床治療腫瘤；

2）目前網上談論較多的 DC-CIK 免疫療法的細胞主要是樹突狀細胞（DC）和人體免疫細胞 T 細胞。10 多年前國外就開始了 DC-CIK 免疫療法，但是在臨床試驗中沒有普遍達到預期的治療效果；

3）在我國，衛生行政部門還沒有將這一治療手段審批推廣到臨床；

4）需要指出的是，免疫治療是一個統稱，它包含很多的分支，免疫治療目前仍是一門比較前沿的學科研究，只是許多的免疫療法處在實驗室實驗階段，隨著科技的發展，期待有一天免疫治療成為「腫瘤剋星」。

責任編輯：老俞

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