防脫治脫「五樣寶」：松針、靈芝、蒲公英、沙棘、芫荽
上一期「名醫大講堂」請到國醫大師禤國維開講「脫髮病的中醫藥防與治」，直到開講前，後台還有不少粉絲追問能否追加報名、什麼時候可以看到報導？……超詳細版報道說到就到。
管家說：
人有10萬根頭髮，生長期長達3至6年，聽起來是否很樂觀？但如果每天掉發超過100根，持續2-3月，那脫髮病可就找上門了，「地中海」、Ｍ字額、髮際線後移，甚至頭部成了「不毛之地」！
西醫西藥對脫髮病顯得有些束手無策，那中醫藥如何？
5月17日，廣州日報「名醫大講堂」走進廣東省中醫院，請到國醫大師、「皮膚聖手」禤國維開講「脫髮病的中醫藥防與治」。禤大師可謂毫不藏私，傾囊講授困擾不少人的斑禿、脂溢性脫髮的辯證、治療、防範之法。他特別「貢獻」 畢生驗證的五大單味經驗用藥，可謂防脫治脫「五樣寶」：松針、靈芝、蒲公英、沙棘和芫荽，簡便易行又有效，贊！
文/廣州日報記者何雪華 通訊員宋莉萍
圖/廣州日報記者喬軍偉
主講名醫：禤國維
國醫大師、中醫藥著名專家，主任醫師，廣州中醫藥大學首席教授，曾任廣東省中醫院副院長、廣州中醫藥大學第二臨床醫學院副院長、世界中醫藥學會聯合會皮膚科專業委員會首任會長。現任世界中醫藥聯合會皮膚科專業委員會名譽會長、廣東省中醫院皮膚病研究所所長。
答疑嘉賓：李紅毅
主任醫師，廣東省中醫院大學城醫院皮膚科主任，師從全國名老中醫皮膚科專家禤國維教授，第三批全國名老中醫學術繼承人，廣東省中醫院皮膚科後備學術帶頭人，嶺南皮膚病流派工作室負責人。
「四毛」應不掉 掉了就是病
「我常常收到全國各地來信，一開頭就是『救救我！』，隨信的照片一看，20來歲的小夥子，脫髮幾成禿頂了。」
禤國維大師一開講，就直言脫髮已成各類人群常見問題，小孩子多生蛇形斑禿，處理不好可終生受苦；成年人可突發斑禿甚至「鬼剃頭」，尤其是祖父輩、父輩有過的，風險更大；女性最常見的是產後脫髮……越來越多二三十歲的青壯年，要面對不斷掉落的「三千煩惱絲」。
人體的毛髮可不止是形象作用，多是保護性的，因此頭髮、眼睫毛、腋毛、陰毛一般不會掉，如果異常掉落，就是病理性的。比如正常情況下，每人每日脫落70-100根處於休止期的頭髮，屬生理性脫髮。每天脫落數目比通常要多，持續2－3月，並見毛髮稀疏或見斑片狀脫髮，就可能患了脫髮病，需前往脫髮專科診治。
而脫髮病，常見有斑禿、脂溢性脫髮、休止期脫髮、生長期脫髮、內分泌性脫髮、藥物性脫髮等分類，臨床以斑禿及脂溢性脫髮最為常見。
防脫治脫「五樣寶」
是不是所有的治脫防脫內服方都需要十樣八樣「照單執」？非也！禤國維大師笑言，埋首治脫這麼久，單味經驗用藥「五樣寶」，無論生鮮，鮮的更佳，分別或合在一起泡水、煲湯，都是簡便有效的。
「一寶」松針
松針及松皮中含有大量的原花青素(PC)，可抗氧化、清除自由基活性、抗高血壓、舒張血管、抗血小板凝聚、促毛髮生長及免疫調節活性等。國外研究發現原花青素B－2可促進毛髮上皮細胞生長，可誘導休止期毛髮再生 ,毛囊上皮細胞在含原花青素(B1－3)培養條件下呈圓形未分化幼年細胞特性，推測原花青素可能通過激活毛囊隆突部的幹細胞，誘導休止期毛囊向生長期轉化，從而促進毛髮再生。
「二寶」靈芝
禤國維大師臨證處方時，愛用薄蓋靈芝以加強療效，因其可提高人體免疫力，並有解毒作用。其粗蛋白、粗脂肪、粗纖維、總糖、還原糖等含量約為靈芝、紫芝子實體含量的兩倍，關鍵是薄蓋靈芝口感較好，沒有靈芝的明顯苦味，患者更樂於接受。
「三寶」 蒲公英
蒲公英在皮膚科中的應用主要有二，一是清熱解毒，消腫散結，故能治療各種癰疽疔癤、瘡腫癬疥；二是烏鬚髮。現代藥理研究發現蒲公英含肌醇，促進毛髮生長，有生髮之功。禤國維大師三四十年前偶爾知道蒲公英防脫治脫，自己用小白鼠做過實驗，發現喂蒲公英水20天後，果然比喂清水的多長出很多毛髮。
「四寶」沙棘
沙棘富含維生素 C、沙棘黃酮、維生素 E、類胡蘿蔔素等成分，抗氧化作用非常強，還可有效調節體液和細胞免疫力，還具一定的抗病毒功效，因此，常飲沙棘汁可以增強人體免疫力，提高人體抗病毒能力。是一味很有前景的治療脫髮中藥。
「五寶」 芫荽
治脫防脫需要抑制5α-還原酶活性和皮脂形成，國外的研究者發現，中藥胡荽(即芫荽，俗稱香菜) 提取物具有抑制5α-還原酶活性的作用，是一種有效的生髮葯。
此外，與香菜類似，五味子果實、補骨脂種子、牡丹等植物的提取物中，也含有抑制5α－還原酶的成分。藥用鼠尾草、小連翹、辣薄荷、母菊、麝香草和啤酒花等草藥的乙醇提取物亦能有效地抑制5α-還原酶和皮脂形成。「從單味葯提取有效成分研製拮抗5α-還原酶活性內服或外用製劑用於治療脂溢性脫髮，值得期待！」 禤國維大師稱。
日常保健生髮湯兩款
脫髮患者往往會吃核桃、花生、芝麻、花旗參等，以滋陰補腎來護髮。禤大師直言，食療可以，但最好經專科醫生據脫髮病因制定方案，尤其不可食吃太甜、太肥膩、太燥熱。他特別介紹了兩款生髮湯，若病機明確，可日常應用，作為防脫保健食療。
1. 脂溢性脫髮調理湯
藥材：松針、桑葉、芫荽、薄蓋靈芝、公英各15克，豬肺200克，煲湯。
功效：疏風清熱袪濕，補肝腎、袪脂生髮。
2. 斑禿生髮湯
藥材：松針、薄蓋靈芝、生北芪、枸杞子、女貞子各15克；加烏雞肉200克煲湯。
功效：滋補肝腎、益氣養血生髮。
按照流行微信體，管家把防脫治脫「五樣寶」和兩款日常保健生髮湯說完，文章就應該結束了好嗎？
可是面對後台苦苦求票未得、希望索要詳盡講義的粉絲們，管家當然不能這樣馬虎啦，下面的詳細講義專供學霸型粉絲，教你如何對症執葯、內外兼治，最後附上粉絲講座問答。
我們要的也就是這種DUANG的效果
[1] 斑禿症候群
禤國維大師指出，斑禿的病因病機至今尚不完全明了，但研究表明，肝腎不足證，仍是斑禿臨床較為常見的證候。
癥候1
肝腎不足型
特點是病程日久，平素頭髮枯黃或灰白，發病時頭髮呈大片均勻脫落，甚或全身毛髮盡脫，或有脫髮家族史。常伴腰膝酸軟、頭昏、耳鳴、目眩、遺精滑泄、失眠多夢、畏寒肢冷、舌淡苔薄或苔剝、脈細或沉細。
【治法】滋補肝腎、填精生髮。
【代表方劑】七寶美髯丹加減。
【基本處方】制何首烏15g、枸杞子15g、菟絲子15g、當歸10g、牛膝15g、桑寄生15g、茯苓15g、旱蓮草15g、女貞子15g。
【加減法】偏陽虛者加鹿角膠10g、巴戟天、仙靈脾各15g以補腎壯陽；偏陰虛者加桑椹15g、龜板膠10g、熟地15g,以補肝腎陰；失眠多夢者加五味子、合歡皮、酸棗仁等各15g以寧心安神除煩。
癥候2
氣血虧虛型
該型特點：病後、產後或久病脫髮，脫髮往往是漸進性加重，範圍由小而大，數目由少而多，頭皮光亮鬆軟，在脫髮區還能見到散在性參差不齊的殘存頭髮，但輕輕觸摸就會脫落，伴唇白、心悸、神疲乏力、氣短懶言、頭暈眼花、嗜睡或失眠。舌質淡紅，苔薄白，脈細弱。
【治法】健脾益氣，養血生髮。
【代表方劑】人蔘養榮湯加減。
【基本處方】党參15g、黃芪20g、白朮15g、茯苓20g、制何首烏15g、當歸15g、熟地黃15g、白芍15g、松針15g、甘草10g。
【加減法】心悸、夜難入眠加五味子10g，百合15g，柏子仁15g以養心安神；血虛有熱者加公英、赤芍、生地黃各15g以清熱涼血。
癥候3
血虛風燥型
特點是突然脫髮成片，偶有頭皮瘙癢或蟻走感，或伴有頭部烘熱、心煩易怒、煩躁不安。舌質紅、苔少，脈細數。個別患者還會相繼發生眉毛、鬍鬚脫落的現象。
【治法】養血袪風，滋陰護髮。
【代表方劑】四物湯合二至丸加減。
【基本處方】當歸、生地黃、女貞子、旱蓮草、牡丹皮、赤芍各15g、川芎5g、桑椹20g、桑寄生15g、首烏15g、甘草10g。
【加減法】失眠者加合歡皮、夜交藤、酸棗仁各15g，以安神；頭皮瘙癢加白蒺藜、防風、蔓荊子各15g，以祛風止癢。
癥候4
肝鬱血瘀型
特點是脫髮前先有頭痛、頭皮刺痛或胸脅疼痛等自覺癥狀，繼而出現斑片狀脫髮，久之則頭髮全禿。常伴有夜多惡夢，煩躁易怒，或胸悶不暢，胸痛脅脹，喜嘆息，失眠。舌質紫暗或有瘀斑，苔少，脈弦或沉澀。
【治法】疏肝解郁，活血化瘀。
【代表方劑】逍遙散合桃紅四物湯加減。
【基本處方】柴胡15g、白芍15g、茯苓15g、丹參15g、赤芍15g、當歸15g、熟地黃20g、川芎5g、桃仁10g、紅花5g、桑寄生15g、薄蓋靈芝10g、甘草5g。
【加減法】夜寐難安，酌加夜交藤15g，合歡皮15g，養心除煩；肝鬱氣滯較甚，胸脅疼痛者加素馨花10g，鬱金15g，玄胡15g以疏肝解郁止痛。
[2]脂溢性脫髮
禤國維大師指出，中醫對脂溢性脫髮認識較晚，至清代始出現「發蛀脫髮」、「蛀髮癬」的病名，治療上也大多沿襲斑禿辨證治療，多從肝腎不足、氣血不足、頭髮失榮論治。「我卻認為，脾胃濕熱、濕熱上蒸是脂溢性脫髮的主要原因。」 禤大師說，脂溢性脫髮的發生，與虛有關，且與濕、熱、瘀等「實」亦密切，虛實（濕、熱、瘀）夾雜，是脂溢性脫髮的病機關鍵。
癥候1
血熱風燥
該證候特點是頭髮乾枯，略有焦黃，均勻而稀疏脫落；搔之有白屑疊疊飛起，落之又生，自覺頭部烘熱，頭皮瘙癢；口乾咽燥，溲黃。舌質紅，苔微黃或微干，脈數。
【治法】涼血清熱，祛風潤燥。
【代表方劑】涼血消風散加減。
【基本處方】生地黃15g、荊芥10g、防風10g、蟬蛻 5g 、苦參10g、白鮮皮15g、當歸15g、蔓荊子15g、丹參15g、甘草5g。
【加減法】血分熱甚，五心煩熱，舌紅或絳者，加赤芍15g、牡丹皮15g、紫草15g以清熱涼血；風熱偏盛而身熱、口渴、頭皮潮紅者加桑葉10g、杭菊15g、連翹15g以疏風清熱解毒；頭髮焦黃乾枯者加桑椹子15g、菟絲子15g、何首烏15g以補益肝腎，養血潤發。
癥候2
濕熱熏蒸
該證候特點：患者平素恣食肥甘厚味居多，頭髮油膩稀疏脫落，頭油多，伴頭皮潮紅，頭屑較明顯或頭皮瘙癢，煩躁易怒，胃納差。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。
【治法】清熱祛濕，健脾固發。
【代表方劑】萆薢滲濕湯加減。
【基本處方】萆薢15g、茵陳蒿15g、白鮮皮15g、茯苓15g、澤瀉15g、薏苡仁15g、生山楂15g、生地黃15g、蒲公英30g、積雪草15g、甘草5g。
【加減法】頭髮潮濕或油膩嚴重者加側柏葉15g、蛇舌草15g、布渣葉15g以除濕祛脂；頭汗多者加五味子10g、桑葉10g以疏風清熱，收斂止汗。
癥候3
肝腎不足
該證候特點為脫髮多有遺傳傾向，患者以體弱或腦力過度者為主，頭髮稀疏脫落日久，脫髮處頭皮光滑或遺留少數稀疏細軟短髮，伴眩暈失眠，記憶力差，腰膝酸軟，夜尿頻多。舌質淡紅苔少，脈沉細；偏陰虛者，伴口苦，五心煩熱，夢多，夢遺，舌質紅，苔少脈細數。
【治法】補益肝腎，養發生髮。
【代表方劑】七寶美髯丹加減。
【基本處方】 制首烏15g、枸杞子10g、菟絲子15g、黃精15g、 山茱萸10g、黃芪15g、太子參15g、白朮15g、女貞子15g、旱蓮草15g、當歸15g、炙甘草10g。
【加減法】腰膝酸軟、頭昏耳鳴加桑寄生15g、續斷15g、核桃仁15g以補腎壯陽；若偏陰虛者加桑椹20g、龜板15g。
[3]治脫髮內外兼治
內服中藥
當歸、生熟地、松針
「根據病人的證候特點，以此為前提，選用下述三類中藥之一二味，可顯著提高斑禿療效。」禤國維大師說，不過，治療脫髮要內外兼治，中藥內服加外治的綜合療法，發揮協同效應，明顯優於單一療法。
首先，近年來對中醫治療脫髮處方的統計與篩選，發現在治療斑禿的內服方中，按藥物出現頻率次數依次為：當歸、何首烏、熟地、川芎、枸杞子、黃芪、菟絲子、女貞子等，上述藥物均為補腎填精、養血生髮之品。
其次，從《普濟方》中25個烏須黑髮方82味藥物分析來看，歷代醫家治鬚髮變黑，發須脫落均從補腎方葯入手，方中選用概率較高有補腎作用的藥物有：生熟地、枸杞子、菟絲子、懷牛膝、補骨脂、覆盆子、黃精、山萸肉等。
第三，現代藥理研究證實松針、（蒲）公英、桑寄生、茯苓、首烏、北芪、崩大碗等中藥具有生髮及促進毛髮生長功效。
外洗外搽
酒精浸側柏葉等
外塗外洗中藥生髮酊，即用酒精浸泡側柏葉、斑蝥、骨碎補、補骨脂、花椒、川烏、人蔘、辣椒、紅花、生薑、制首烏、熟地黃、黑芝麻、骨碎補、透骨草等中藥，辛香走竄，滋補藥並用，促進血氣循環，更利毛根生長。
還可配合針灸、足三里穴位注射、梅花針叩刺TDP神燈照射、中藥穴位注射等。
叩按兩招
頭部按摩：按血海、三陰交、足三里、風池、百會、印堂至酸脹感，配合中藥生髮酊或生薑塗擦脫髮部。每日1次，每次20分鐘。可促進頭皮血液循環，增加組織灌流量，從而活血化瘀生新，頭皮血流豐富了，頭髮再生。
頭皮按摩：端坐，兩腿分開與肩同寬，兩手五指分開，用十個指頭沿發先由前額向後腦稍加用力梳理數次，再從頭頂正中往兩側鬢角向後腦部梳理，使頭皮血液流通，再用手指指腹輕輕叩打頭皮20-30次，一早一晚象做功課樣。
Q&A
問：開始發現脫髮，除了治療，還需要注意什麼？
答：一定要早期進行治療，飲食上注意不可食吃太甜、太肥膩、太燥熱，吃點桑葉食療，可抑制汗與油脂的分泌；精神要放鬆，別過於緊張；睡眠要充足，最好11點前睡覺，保證肝膽經調節身體。
特別要提醒，小孩脫髮比大人難治，要早治更要堅持治療，時間一長，毛囊萎縮了就難救。
問：很喜歡兩款生髮湯，使用時要需要注意什麼？
答：象北芪，高血壓人群不一定用；有的人吃枸杞子會興奮睡不著，可以晚上不吃，改為白天喝。
問：孩子後腦斑禿，治了兩三個月生了發，可後來又在別的地方禿，這種情況會一直反覆嗎？
答：斑禿會有反覆的。與有的患者沒等體內破壞毛囊的因子清除完畢就停葯有關。我們建議，按醫囑慢慢減量，比如原來中藥每天吃，改兩天一服，一周一服……減少複發機率。
文/廣州日報記者 何雪華
圖/Gettyimages、資料圖片
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