治療糖尿病將進入新時代—代謝手術治癒2型糖尿病
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2016年6月國際糖尿病組織將聯合聲明1：2型糖尿病規範化治療應納入代謝手術。此次國際性指南由第二屆國際代謝手術高峰會議（DSS-II）決議產生，會議成員包括國際糖尿病聯盟(IDF)、美國糖尿病協會(ADA)、中國糖尿病學會(CDS)英國糖尿病協會(DUK)、和印度糖尿病協會(DI)。
此次指南由全球48位知名醫學專家（75%為非外科醫生）獨立投票產生，基於11項RCT臨床研究結果制定。指南指出：亞洲2型糖尿病患者BMI≥37.5kg/m2首選手術治療，BMI≥32.5kg/m2伴血糖控制不佳亦首選手術治療；BMI≥27.5kg/m2伴血糖控制不佳可考慮行代謝手術。儘管代謝手術因其良好的減重降糖效果已經列入各國2型糖尿病診療規範，這是代謝手術首次寫入國際糖尿病治療指南，徹底顛覆了糖尿病傳統的治療模式。
《自然》2雜誌對此項指南發表評論稱「代謝手術寫入新指南重燃人類治癒2型糖尿病的新希望」。同時該指南也獲得了ADA3和DUK4高度肯定。
同時，該指南充分論證了代謝手術良好的社會經濟學效益，一次小小的微創手術可徹底扭轉糖尿病患者需長期使用胰島素及口服降血糖、降血壓、心腦血管等藥物的現狀。代謝手術納入醫療保險將使更多的糖尿病患者受益，同時還可以節省國家更多的醫保資金投入，希望國家醫保決策者將此納入考慮範疇1。
1. Francesco Rubino, David M. Nathan, Robert H. Eckel，et al.Metabolic Surgery in the Treatment Algorithm for Type 2 Diabetes: A Joint Statement by International Diabetes Organizations. Diabetes Care, 2016;39:861–877.
2. Time to think differently about diabetes (New guidelines for the surgical treatment of type 2 diabetes bolster hopes of finding a cure, writes Francesco Rubino, but long-standing preconceptions must be put aside.). Nature, 2016;533:459-461.
3. Consensus from Diabetes Organizations Worldwide: Metabolic Surgery Recognized as a Standard Treatment Option for Type 2 Diabetes. American Diabetes Association.
4. Surgery must be recognised as a treatment option for Type 2 diabetes (First-ever Type 2 diabetes surgery clinical guidelines from leading international diabetes organisations). Diabetes UK.
孟化博士原創點評
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【孟化】醫學博士後、主任醫師、研究生導師、北京友誼醫院微創科專家。中國醫師協會肥胖糖尿病外科專業委員會常委、中國研究型醫院學會糖尿病與肥胖外科專業委員會常務委員。中國抗癌協會胃癌專業委員會青年委員。多本專業雜誌編委。擅長胃腸腫瘤、減重、糖尿病、食管返流等胃腸道手術。每周二下午北京友誼醫院專家門診。
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