甲亢、肺癌，強化CT可以嗎？營養科會診記錄

健康 05-28

甲亢患者合并肺癌，檢查沒有發現轉移的跡象，準備手術。術前醫生想給患者進行強化CT檢查，進一步明確手術部位的情況，但是強化CT的禁忌就包括甲亢。相關科室會診後不能明確是否能強化CT以及手術。

「甲狀腺功能仍然是亢進，強化CT可以嗎？」胸心外科，「現在是手術的機會，沒有發現轉移灶，病人能承受手術嗎？」

跟患者家屬進行了一次交談，肺癌基本確診了，目前檢查及手術存在誘發甲亢危象風險，甲亢危象是要命的。如果用幾個月到一年多的時間把甲亢調理好再手術，可能癌細胞就轉移了？

風險是大家的？聽聽家屬的意見？家屬選擇手術，不準備等待。表示願意和胸心外科、CT室、麻醉科、營養科……一起承擔風險。

強化CT後原本亢進的甲狀腺功能接近正常範圍了。接著是全麻、手術，患者最終康復出院。

在醫院的CT室可以看到強化CT的禁忌：

如您有以下情況，請不要進行此項檢查：

1.目前患有甲狀腺功能亢進；

2.曾有對含碘造影劑過敏的病史；

3.目前患有重症肌無力；

4.妊娠。

我們給甲亢患者進行了強化CT檢查，全麻手術切除肺癌，我們明顯違背了醫學常識。

為什麼強化CT以後甲狀腺功能反而正常了？

先看一下各種含碘藥物的含碘量。

飽和氯化鉀液38毫克/滴

復方碘溶液6毫克/滴

標準碘化食鹽760微克/10克

胺碘酮75毫克/200片

血管造影劑和CT造影劑 400-4000毫克/每劑量

我們可以看到，強化CT的碘劑量是大劑量的碘，這個碘量能抑制甲狀腺攝碘，同時能抑制甲狀腺濾泡中已經合成的甲狀腺素的釋放，所以我們在給病人強化CT後他的甲狀腺功能反而接近正常了。手術前抗甲狀腺藥物已經充分應用，能抑制甲狀腺素在以後的合成，術後我們做好了充分的準備，……

還好病人家屬明白，我們的手術順利。疾病是我們的共同敵人，醫生、多學科醫生、護士與病人及病人家屬充分信任是完成這次手術的基礎。

當然不建議甲亢的病友都違反常規進行強化CT檢查，但是要知道，檢查強化CT後短期甲狀腺激素水平是趨於下降的，具體問題要具體分析。

疾病的複雜程度往往超過我們的能力，醫患之間相互配合，共同努力，為我們的健康。

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