弄明白這8個問題，你就知道如何養胃清腸！

8個簡單小問題，養胃清腸面面觀

弄明白這8個問題，你就知道如何養胃清腸！本文由我院孫立榮主任本人指導，從中醫、營養學、西醫三個角度，通過回答如何治療幽門螺桿菌、如何從癥狀來養胃清腸、每天吃蔬菜是否健康、青汁和酵素是否有用、益生菌的補充等八個問題，來闡述#胃靠養，腸靠清#的科普知識。目前本文只發布在孫主任的新浪愛問醫生、小薇健康、知乎、今日頭條（無錫天一醫院頭條號）、企鵝媒體平台等幾個平台，未有授權，禁止轉載——醫助小劉。

備註1：文末的「養胃清腸，家中可常備哪些中藥？」這一問題，一般正兒八經的中醫都不會給別人亂做推薦，孫主任也讓我刪了這一段，不過我想了想，好不容易寫好了、改完了，還是捨不得刪，給放上來了。如果有同行、老師們看到這一段，覺得不合適，那是我的鍋。

一、如何治療幽門螺桿菌？

雖然幽門螺桿菌是否需要治療的標準，在國際上依然有爭論，但不管是出於西醫的角度，以及中醫「上工治未病」的角度，治療幽門螺桿菌都是一件很重要的事，所以寫在最前面。

大家都說對付慢性胃炎，是「三分靠治，七分靠養」，這句話很有道理，儘管不是所有的慢性胃炎癥狀都是由幽門螺桿菌導致，但胃炎只靠「養」就可以了嗎？

首先，大家要明確第一件事——單純性的幽門螺桿菌感染，是可以根除並治癒的。其次，已經由幽門螺桿菌引起了消化性潰瘍、萎縮性胃炎等疾病的人群，或是胃癌高危人群，都必須治療幽門螺桿菌。

治療幽門螺桿菌，西醫常用三聯或四聯療法，中醫則可配合使用一些健脾和胃的藥物，加強抗生素抑菌的效果，保護胃粘膜，提高機體自身抵抗力。如果是初次治療的成人患者，採用三聯療法遵醫囑用藥，7-14天大多可達到治癒的目的。但臨床上幽門螺桿菌根除率並不算高，原因很多，在國內主要是細菌對抗生素產生的耐藥性導致了這一結果，也有一部分患者在複查時會有「假陰性」的問題。這都需要患者在治療期間做到按療程用藥、每日規律用藥，以及——一定要在治療結束後一個月到醫院複查。

而具體如何用藥，或根據治療情況換藥，就是醫生的事了。

值得一提的是，網路上不少科普文誇大了幽門螺桿菌「反覆交叉感染」的概率，實際上一個成年人在徹底根除幽門螺桿菌後，「重複感染」的幾率很低，只要在生活中切斷感染的途徑，就可以預防。

二、如何從癥狀入手來養胃？

備註2：這一問以及下一問，如果詳細地寫，可能需要寫上幾千字才行，因此這兩問只是粗淺地帶過，沒有過多地提及治療方法，只是簡單說了一下在日常生活中可以如何保養，至於具體如何治療，還需要患者到臨床面診辨證論治。

1、為什麼會有胃痛、胃脹、噯氣等癥狀？

先說一些基礎概念，從中醫的角度來說，胃好比一個倉庫，負責受納食物，這個「倉庫」的工作動力叫做胃氣，胃氣可對食物做初步的消化，研磨使食物變成食糜，入小腸辨清濁。而脾則好比一個搬運工人，負責運化水谷精微物質和統血，它可將水谷精微運送到全身臟腑。這個「工人」工作的動力，叫做「脾氣」，如若脾氣虛了，那胃的消化功能再好，食物中的精華和營養，人體也沒辦法正常吸收。

正常來說，胃氣是下降的，脾氣則是上升的，胃氣下降才可以將消化過後的食物糟粕，通過幽門輸送到小腸，脾氣上升才可以順利將水谷精微輸布給全身各處。如果胃氣不降或上逆、脾氣不升或下陷，就容易出現種種胃脘痛、脘痞、噁心、噯氣、泄瀉、便秘、內臟下垂的癥狀。而從陰陽的角度來說，脾為陰臟，喜燥惡濕，胃為陽腑，喜潤惡燥，脾本身就容易生濕，胃本身就容易生燥，如果脾胃陰陽燥濕無法相濟，則同樣容易出現種種不良癥狀。

脾胃不和的時間久了，還容易出現失眠、焦慮等多種癥狀。

2、有了這些脾胃癥狀，應該如何養胃？

脾胃二氣，統稱「中氣」，中氣控制並影響整個消化系統，脾氣下陷，主要原因多為脾濕或脾氣虛衰。胃氣上逆，原因則多為胃燥。

大家都知道，心情對脾胃的影響很大，很多患者都是「心情好就胃好，胃好就心情好」，那是因為肝木橫逆克了脾土，肝主疏泄，可協調脾胃升降，反過來，如果肝失疏泄，則脾失健運。俗話說「怒傷肝」，情志抑鬱、容易暴怒等原因，都會導致肝失疏泄。

這裡只舉了一個肝的例子，實際上五臟六腑之間，本就是互為影響，除了肝以外，其他臟腑與脾胃也可互相作用。養胃說起來簡單，仔細去理解就很複雜了，那麼在日常生活中，大家又該如何養胃呢？其實，無非也就是在飲食、情緒、運動、生活習慣上做出調整罷了。

飲食上，脾胃喜歡清淡，建議大家每日主食可多吃五穀、薯類等粗糧，並盡量採用少油少鹽的烹調來烹調美食，尤其是愛吃肉、愛吃火鍋的人，主食可盡量以薯類為主，這對有口臭、便秘癥狀的人都有好處。容易胃痛、胃脹氣的人，首先就要做到飲食有節，其次需要少食生冷、油膩、刺激、堅硬的食物，多吃溫和、營養豐富的食物，而且三餐都需規律飲食，不暴飲暴食，並盡量不吃宵夜。

除此之外，保持好心情也是養胃的一大方法，很多人胃脹胃痛找中醫一看，都是肝鬱脾虛，有的人就疑惑，肝鬱脾虛的人真的就有這麼多嗎？中醫臨床上看來，確實就是這麼多。如果想要有好心情，到了假期大家可以多出門走走，有條件的人多出去旅旅遊，對緩解脾胃癥狀很有幫助。眼看著夏天要到了，夏季的濕邪最容易傷脾，夏季養胃，尤其應該少吃油膩食物，可適量增加清熱利濕食物在主食中的比例，如每日早上的早飯，可做一份雜豆粥。

三、如何從癥狀入手來清腸？

1、為什麼會有便秘、泄瀉、腹痛等癥狀？

大家都知道，腸分大腸和小腸，小腸主要作用為受盛、化物、泌別清濁，這是一個將胃消化過後的食糜做進一步的消化、並將其分為清濁兩部分的過程。其中清者為谷精和津液，濁者為食物殘渣和部分津液，清者由小腸吸收後，再由脾氣輸送到全身，濁者則被輸送到大腸。大腸的作用主要是傳送糟粕，也就是將食物殘渣形成糞便排出體外。如果大腸機能失常，則會出現便秘、泄瀉、腹痛、腸鳴、氣味臭穢等癥狀。

小標題中舉例的三個癥狀，是「脾胃病證」中的三個病，為什麼腸道的癥狀，是「脾胃病證」呢？因為脾胃對腸道的影響本身就很大，比如，脾虛出現的一個典型癥狀，就是大便困難，如果脾氣不升，胃氣不降，小腸的泌別清濁機能下降而瀉，大腸津枯，糟粕傳送無力，腸道傳導失常，就會導致便秘。

而腹痛，原因則在「不通」，所謂不通則痛，具體是哪些原因導致了「不通」，我們在下一小問做詳細解答。

泄瀉則大多為脾虛濕盛導致，由此更可以看出，養胃和清腸，兩者本就不能分開來看。

2、有了這些腸道癥狀，應該如何清腸？

從上一小問中，我們可以看出腸道傳導失常是便秘的病機，而積熱、氣機壅滯、腸道失調等則是成因。如果一個人喜歡喝酒、愛吃辛辣油膩的食物，那就容易導致腸道積熱；如果一個人平時不運動，而且容易情緒不好，那就容易導致氣機壅滯；產婦、病人、老人，則容易腸道失調，導致傳導無力；而寒邪凝滯，熱病耗傷津液，也會導致腸道傳導失常。

泄瀉的原因中，也有飲食所傷，比如吃了餿掉的實物，會傷脾胃，喜歡吃生冷的，則容易導致寒氣傷中；而情志失調也可以導致泄瀉，只要情緒失常，過度憂思，容易惱怒，就會出現肝鬱乘脾、脾胃失和的狀況，此時脾虛濕盛，自然容易泄瀉了。除此之外，外感濕邪、寒暑熱邪等外邪，也會導致泄瀉。其他病因不再一一舉例。

腹痛的原因也無外乎：外感時邪則導致氣機不通，飲食不節則導致腑氣不通，情志失調則導致氣機郁滯，陽氣素虛則使臟腑推動無力，再加上邪實、正虛，這些都是不通則痛的成因。

中醫治療便秘，要分虛實來治，治療腹痛也是如此，治療泄瀉則要從濕盛和脾虛兩個角度著手。但自己養胃清腸又該怎麼做呢？網友們都很聰明，應該可以看出來，說來說去，出現這些胃腸道癥狀，無外乎飲食、情緒、素體虛弱、外邪等因素，那自己調理，就像在「二、如何從癥狀入手來養胃？」這一問中提到的一樣，從這些角度出發就可以了。

比如多吃蔬菜和雜糧就可以解決大多數人的便秘問題，大家可以有選擇地吃一些有通便作用的食物，像黑木耳就是一個「刮力」很強的食物，如果是脾胃、腸道癥狀較輕的成年人，每天適量食用黑木耳，可以在一定程度上預防便秘。除了飲食以外，大家還可以盡量改善自己的生活狀態，緩解自己的壓力，培養自己的愛好，多出門走走，並且要多運動，提高機體抵抗力。

切忌，有的人便秘，想也不想就去買果導片、牛黃解毒片等通便藥物，長期服用通便藥物，可能會導致腸道產生藥物依賴，如果長期便秘，或者有腹瀉、大便顏色異常、便血等癥狀，那第一要緊的就是去醫院就醫。微信問診（wxtyyy）

四、每天吃蔬菜就健康嗎？

每天堅持吃足量的蔬菜，肯定可以幫助養胃和清腸，多吃蔬菜本身就有助於消化和排便，加上蔬菜營養豐富，更可增強抵抗力。但不同的做菜方式對人體的影響，卻遠比大家想像的多。例如，花青素含量豐富的茄子，如果只是切一切後蒸熟，再澆上一點生抽、麻油等，那就是一道健康美味的佳肴，但如果是將茄子油炸，再加入大量的調味品來做油燜茄子，攝入的油鹽過多，反而不利於身體健康。

雖然長期堅持大量地攝入蔬菜、雜糧，都是極好的飲食方式，不過多吃蔬菜和雜糧，卻不代表不能吃肉。植物蛋白有了，還要考慮動物蛋白，每個人每天的飲食，都需要適量地攝入蔬菜、蛋奶、水果、堅果、瘦肉、澱粉等，細嚼慢咽，並忌食過咸、辛辣、堅硬、刺激、油膩的食物（尤其需要忌食腌制、燒烤食品），也盡量不要吃生食，運動又是最好的補脾腎陽氣的一種方式，因此，合理飲食，再搭配運動、規律作息，自然健脾和胃，腸道通暢，體質增強。

五、青汁、酵素是否有用？

青汁是這兩年很紅的一款來自東瀛的保健食品，孫主任的患者中有很多人喝過青汁，她們有人是為了「排毒」，有人是為了祛痘，有人是為了改善便秘。但喝了許久卻都不見效果，因此到最後還是只能求助於專業的醫生。

青汁的原料是大麥苗，雖然含有不少纖維素，但在製作過程中早就被打碎過濾，維生素和礦物質的含量也完全比不上新鮮的蔬菜和水果，既沒辦法「排毒」、祛痘，也沒辦法替代每日膳食所需。但還是有不少人表示在喝了青汁以後，感受到排便會變得較為通暢，那大家可以記住：只要每天堅持吃蔬菜，你的排便會更通暢！

酵素也是一個舶來品，酵素其實就是「酶」，酶在進入人體後，沒有辦法保持完整的功能性，所以廣告中宣傳的絕大多數功效，都不可能是酵素帶給你的，而是商家在酵素中添加的一些其他成分起了作用。至於國內現在流行的一些「自製酵素」，黴菌數可能比有益成分更多，不靠譜兼危害嚴重，沒有任何嘗試的必要。

人體本身就是一個很大的化工廠，如果平時飲食均衡，再調整好人體的消化系統，是沒什麼必要去額外補充那些有的沒的保健品、維生素的。

六、酸奶能否補充益生菌？

益生菌，顧名思義，是對人體腸道有益的細菌。現在市面上最常見也最容易購買的益生菌食品是酸奶，酸奶中必須添加的菌類，只有雙歧桿菌和嗜酸乳桿菌，有些產品會添加更多品種的益生菌。但一瓶酸奶中，能夠真正達到腸道，並對人體產生正面效果的益生菌，只是極少的一部分，而且還得是添加了足夠益生菌種的酸奶，才能達到這樣的效果，因此，想要提高腸道內益生菌的活力，不如多吃薯類和雜糧。

除了益生菌以外，酸奶中的添加劑也有很多，雖然其中大多數都對人體無害，但有些酸奶中會添加大量的香精及糖分，這就值得消費者好好考慮是否要用攝取過量的糖分，來交換那些不一定能夠到達腸道的益生菌了。大家可以換一個角度來思考，酸奶中除了益生菌以外，還含有豐富的蛋白質以及維生素，營養非常豐富，只要適量地食用，對身體還是頗有益處。

但服用酸奶，建議盡量在飯後馬上服用，這樣可以最大限度地保留營養和益生菌。

不過，由於酸奶在儲藏的過程中，為了保持益生菌的活性，多需要放入冰箱儲藏，在中醫理論中，很多體質的人就不適合喝酸奶了，比如陽虛的人群，脾胃有痰濕、寒濕的人群，如果是正在服用中藥的人，需要忌口，也不適合喝酸奶。

七、養胃清腸，家中可常備哪些中藥？

1、山楂。山楂是中醫裡面用來消食的一味葯，尤其對脂肪類食物的積滯有用。容易積食的人，可將鮮山楂蒸熟後，加入少許飴糖，做成山楂糕來吃。

2、麥芽。麥芽也是消食葯，相比較山楂而言，麥芽更強調對澱粉類食物的積滯有促消化作用。

3、大山楂丸。說了山楂和麥芽，就想說大山楂丸，大山楂丸是中成藥，也是用以導滯促消化的，其中就含有山楂和麥芽，另外還含有神曲，山楂、麥芽、神曲被稱為「三仙」，其中山楂消肉食、麥芽消穀食、神曲消麵食。

4、茯苓。茯苓是個好東西，它利水滲濕，而且中醫認為脾虛的人容易生濕氣，所以茯苓又多了健脾這一功效，現在大家不是流行吃雜糧粥祛濕嘛，如果在粥里輔以茯苓粉，效果會更好，而且茯苓不管虛實寒熱，大多數人都能用。

5、黃芪。黃芪補氣，尤其可補脾、肺兩氣，尤其對補脾氣、昇陽舉陷效果頗佳，大家平時可用黃芪及陳皮泡水，女性可在其中加入幾顆玫瑰及白菊，容易上火的人喝的時候可以適量加入麥冬。

6、陳皮。上面說了黃芪泡水可加陳皮，因為陳皮是一味行氣的葯，除了行氣以外，陳皮還可化痰，一個方面，陳皮可以減少脾生的痰，另一個方面，陳皮可以祛掉已經生出的痰。

八、養胃清腸，應該如何忌口？

很多患者都覺得，好吃的東西都不健康，健康的東西都不好吃，有些患者在孫主任給出忌口的醫囑時，都會面露難色，確實，養胃清腸要忌口，對本身就是「吃貨」的患者來說特別困難，而且盲目忌口也沒有必要。

忌口，其實沒那麼難，忌口，也很重要，從第二問的答案中大家已經可以看到，脾胃對人體五髒的影響很大，人生病後脾胃功能減弱，本身就應該盡量吃容易消化且營養豐富的食物。

在日常的生活中，每個人都應該做到不挑食、不偏食，每天吃的食物「雜」一點，這樣才能營養均衡。但有些不健康的飲食習慣，如吸煙喝酒，暴飲暴食，愛吃宵夜，三餐不規律，常吃剩飯剩菜，喜歡吃過度刺激的食物，喜歡每頓飯都在外面吃或點外賣等等，就應該徹底摒棄。除此之外，大家還應該盡量吃當季的水果和蔬菜，並在烹調時，盡量採用天然的方式，少用一些調味品，了解自己的身體，並長期堅持，這樣才能逐漸改變自己長久的不良飲食喜好。

但如果是可能會誘發某些疾病或導致疾病加重的食物，那就必須忌口了。

最後，謝謝大家看完這篇科普，我是孫立榮主任的醫助，大家可以叫我小劉，這篇文章是我根據孫主任給的提示，擴充而成的科普文，孫主任本身從醫超過40年（從事中醫30幾年），且孫主任喜歡營養學和心理學，並已有營養師資格證，因此本文並不是只從中醫的角度來闡述如何養胃和清腸，涵蓋了中醫、西醫、影響兩個方面。

本文中有一部分內容摘錄自孫立榮主任在知乎、小薇健康上寫過的科普，且本文已給孫主任過目並修改，目前只發布在孫主任的新浪愛問醫生、小薇健康、知乎、今日頭條（無錫天一醫院頭條號）、企鵝媒體平台等幾個平台，未有授權，禁止轉載。

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