高血壓常見認識誤區解惑

高血壓常見認識誤區解惑（一）

【高血壓認識誤區一】

在我們的日常生活中，有的人在檢查身體時偶然發現自己出現了血壓升高的情況，就大為緊張，認為自己患上了高血壓病。

高血壓的哪些事（微信ID：sangaook）解答：

嚴格定義，很多原因可以導致高血壓，因此，高血壓只是一個癥狀，不能算是一種獨立的疾病。平時醫生做出的高血壓病診斷是指找不到原因的高血壓，即原發性高血壓。許多疾病如急慢性腎炎、腎盂腎炎、甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤、柯興綜合征、原發性醛固酮增多症等，都可能出現血壓升高的現象。但由於這種高血壓是繼發於上述疾病之後，通常被稱為繼發性高血壓或癥狀性高血壓。

原發性高血壓患病人數約佔高血壓患者人數的90%以上。其發病原因目前尚不完全清楚，臨床上以動脈血壓升高為主要特徵，但隨著病情加重而常使心、腦、腎等臟器受累，發生功能性或器質性改變。如高血壓性心臟病、心力衰竭、腎功能不全、腦出血等。

由於病因、病理不同，因此治療原則也不盡相同。不論何種高血壓，只有積極降壓才能阻止心腦血管病/腎衰的發生。繼發性高血壓，單純藥物治療往往很難把血壓控制下來，要尋找病因，解除病因。所以，臨床上遇到高血壓患者時，必須排除其他疾病所致的高血壓，才能診斷為高血壓症。

【高血壓認識誤區二】

高血壓十分難纏，很難治癒，它是一種不治之症，對治療喪失信心。

高血壓的哪些事（微信ID：sangaook）解答：

從某種意義上來說，高血壓的確十分難纏，很難治癒，它是一種不治之症。基於這種認識，一旦患上高血壓，絕大多數患者需要終生服藥，不可在血壓降至正常後，隨便停葯。從另一層意思上，高血壓的治療在於控制血壓，防止併發症。

治療高血壓患者的主要目的是最大限度地降低其心血管病的死亡率和致殘的危險性。這就要求醫生在治療高血壓的同時，干預患者檢查出來的所有可逆性危險因素（如吸煙、高膽固醇血症、糖尿病、酗酒、肥胖、不活動等），並適當處理患者同時存在的各種臨床狀況。危險因素越多，其危險程度越嚴重，需要對這些危險因素干預的力度也就越大。

心血管危險與血壓之間的相關呈連續性，在正常血壓範圍並無最低閾值。因此，抗高血壓治療的目標是將血壓恢復「正常」或「理想」水平。大量研究說明，經降壓治療後，在一定的範圍內，血壓降得越低，危險也降低得越多。

現代研究表明，青、中年人或糖尿病患者降壓至理想血壓或正常血壓即＜130/80毫米汞柱，老年人至少降壓至正常高值，即＜140/90毫米汞柱。自測血壓時，日間收縮壓要比門診血壓低10~15毫米汞柱，舒張壓比門診血壓低5~10毫米汞柱。高危患者血壓應降至目標水平。

根據高血壓發病的機理，高血壓的治療主要包括以下三個方面：

（1）監測患者的血壓和各種危險因素。

（2）改變不良的生活方式。所有患者，包括需給予藥物治療的患者均應改變不良的生活方式。

（3）藥物治療。適合於中、重度以上的高血壓患者，治療目的為降低血壓，控制其他危險因素和改善臨床情況。

綜上所述，只要對血壓嚴加控制且控制在理想水平以下，高血壓就不是不治之症。

【高血壓認識誤區三】

高血壓患者一激動就會發病，這是不是意味著如果我患上了高血壓，就被判了「緩期」？

高血壓的哪些事（微信ID：sangaook）解答：

事實表明，高血壓患者只要在日常生活中治療合理，同時注意精神情緒的調節和飲食起居的宜忌，就可以帶病延年，甚至比正常人還要高壽。有關部門曾對江蘇省某縣 249名90~98歲高齡的長壽老人進行了一次全面的健康檢查，並進行了詳細統計，結果發現這249名老壽星中竟有145名患有不同程度的心血管疾病，其中冠心病和高血壓分別排在第一、二位。

而且，有些老壽星的心血管病史還很長，在69位患有高血壓的老壽星中，就有60位已患病多年，病史最長的一位老壽星竟有40多年的高血壓史了。這充分說明，得了高血壓後並不一定會使人短命。

【高血壓認識誤區四】

同一人的血壓什麼時候都是一樣的，所以不用早晚測量。

高血壓的哪些事（微信ID：sangaook）解答：

正常人的24小時血壓有波動，夜間血壓比白天低10%，一般午夜12點到凌晨3點血壓最低（俗稱「杓形變化」），然後逐漸升高，早上6~9點最高。有一些高血壓患者在清晨起床時血壓明顯上升，形成血壓晨峰，這就是通常所說的清晨高血壓，這一現象通常與心血管事件明顯關聯。

清晨高血壓相關的心血管疾病，包括不穩定型心絞痛、心肌梗死、缺血性腦卒中和心源性猝死等。目前已有大量的研究資料可以證明，這些心血管事件的發病高峰時間是在清晨6~7時和10時左右。晨峰高血壓的患者，前一天晚上宜服一片長效降壓藥。

夜間高血壓則是指患者血壓在夜間仍是偏高的（「勺形」消失），它不同於清晨高血壓，不表現為夜間血壓下降而清晨醒後血壓上升特點。夜間高血壓患者一般自夜間 22時至次日清晨6時的這段時間內，其血壓均值較白天下降很小，不足10%，或其收縮壓均值高於25毫米汞柱，舒張壓均值高於75毫米汞柱。

由此可見，人的血壓並不是在一天之中一成不變的。在特定時間段內的血壓變化，還有可能危及生命。因此，一天之內的血壓監測，要在不同時間段內多次進行。

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