戒不了煙？可能是你借口太多

（專家：張嘯飛 清華大學醫學中心北京清華長庚醫院臨床流行病室研究員，由中國控煙協會推薦）

導讀

5月31日是世界無煙日。根據全球成人煙草調查（GATS）中國區的調查結果顯示：在2010年，中國估計有28.1%的成人吸煙，男性52.9%，女性2.4%，大約有3.01億吸煙者。很多人知道抽煙對身體不好，但還是忍不住。當煙民下定戒煙決心時，卻發現戒煙難度真心大。而且戒煙的方法也是五花八門：有自己憑意志力「干戒」的、有使用戒煙輔助品的、還有使用藥物進行戒煙的……這麼多方法中，哪一種才是科學、有效幫助戒煙成功的「法寶」？我們對戒煙的認識有沒有偏差？

（圖片出自網路）

回答這些問題前，我們首先需要知道——

為什麼戒煙那麼難？

一般人都能理解，吸煙可以成癮，成為煙草依賴性。煙草依賴是一種慢性疾病。許多吸煙者知道吸煙的危害，並有意願戒煙，但因煙草依賴而難以戒煙。部分煙草依賴者甚至在罹患吸煙相關疾病後仍不能戒煙。

戒煙難，不想戒煙的理由也五花八門，不信你看——

「好煙」對人體危害小，所以多抽沒事？

「好煙」是一個誤區或錯誤的理解。好煙無非是焦油量降低了，但吸煙燃燒中的幾百種有害化學物質並沒有消失，可能會導致癌症、呼吸系統疾病及心腦血管疾病等風險並沒有消失及減小。

現在空氣這麼差，不吸煙也有可能得肺癌，更何況還有高壽的吸煙老人，我何必去戒煙？

大量的基礎研究、臨床研究和流行病學調查結果顯示：吸煙可導致肺癌、大部分癌症、呼吸系統疾病及心腦血管疾病等疾病。85%~90%的肺癌患者吸煙。另外，餘下的10%~15%的肺癌病人不吸煙，但這些人中，有很大一部分暴露於二手煙。因此，他們患有肺癌等慢性病的機會比不暴露任何吸煙的人幾率要高。

空氣污染可能導致肺癌等慢性疾病，那麼再吸煙就會加重及加快罹患肺癌等慢性病或惡化已有癌症、呼吸系統疾病及心腦血管疾病的進程。還有部分肺癌病人有家族遺傳因素。

有些高壽的老年人吸煙但沒有患癌症，但這畢竟是少數人，不能以個別現象去代替大多數，不能以偏概全，這裡面有很多因素值得去探索。例如，吸煙的年限的重要性要大於吸煙量；吸煙開始於青少年比始於成年人重要；吸雪茄及煙斗要比吸香煙的風險小些，但依然比不吸煙的患肺癌、心腦血管疾病等慢性病的風險高。另外，每個個體的免疫系統有所差異，其吸煙打開聯繫肺癌等疾病的開關或閾值有所不同。絕大部分人閾值相對低，吸煙患肺癌等慢性病的機會就大。總之，不吸煙，患肺癌等其它癌症、呼吸系統疾病及心腦血管疾病的機會就少；戒煙越早，患病或死亡這些疾病的風險就越低。

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某煙民：好吧，我們開始戒煙，但是我想知道的是——

目前為止，戒煙最有效的辦法是什麼？

戒煙沒什麼最有效的方法，要因人而異。戒煙者根據自己的意願及毅力戒煙的同時，也可對煙草依賴的嚴重程度進行評估，並由醫務人員等協助願意戒煙的吸煙者戒煙。

戒煙方式可採取「5A」戒煙干預方案：

1.問（Ask）並記錄所有就醫者的吸煙情況；2.建議（Advise）所有吸煙者必須戒煙；3.評估（Assess）吸煙者的戒煙意願；4.提供戒煙幫助（Assist）；5.安排（Arrange）隨訪。

如果沒有多次隨訪及鼓勵和幫助，那麼很多吸煙者很難一次戒煙成功，多數都會發生復吸。其原因是與周圍的吸煙環境、戒煙後的戒斷癥狀及自己戒煙的毅力決心相關有關。戒斷癥狀可以去醫院尋找醫生得到藥物等手段的幫助。

終於下定決心戒煙了，可不能功虧一簣，怎麼緩解復吸的慾望？

戒煙者如若出現復吸傾嚮應主動向醫生尋求幫助。戒煙者如果復吸，應儘早報告醫生以獲得及時干預。也可以通過其它活動轉移對吸煙的渴望，並脫離吸煙的環境，並積极參加跑步等有益健康的體育鍛煉活動。

（圖片出自網路）

目前戒煙的輔助手段有哪些是比較容易操作有效的？

對於有戒煙意願的吸煙者，衛生醫務人員能夠提供進一步戒煙指導和幫助，向吸煙者提供關於吸煙危害健康和吸煙與吸煙者自身疾病或健康有關的信息。對於需要進一步戒煙干預的吸煙者，衛生醫務人員可以幫助推薦至戒煙門診或建議撥打戒煙熱線（全國戒煙熱線400-808-5531、400-888-5531，衛生熱線12320）。

目前有一些戒煙藥物可以輔助緩解戒斷癥狀，輔助有戒煙意願的吸煙者提高戒煙成功率，但不是所有吸煙者都需要使用戒煙藥物才能成功戒煙。

現在有什麼值得提倡的先進的戒煙藥物和手段？

目前我國已被批准使用的能緩解戒斷癥狀的戒煙藥物有：尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠（非處方葯）、鹽酸安非他酮緩釋片（處方葯）、伐尼克蘭（處方葯）。但這些藥物應在醫生的建議下正確使用，包括品種和劑量，以避免一些禁忌症和不良反應等。

編輯：薛燕男

本文系原創作品

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