濕疹祛濕有講究，不同部位用不同的葯

杏花島作者：肖梅華

?濕疹很常見，幾乎人人都得過。濕疹雖是皮疥之患，不會有性命之憂。但借用俗語 「牙痛不是病，痛起來真要命」，我們也可以說「濕疹不要命，癢起來才要命」。瘙癢和易反覆是濕疹最困擾人的兩個方面。這種瘙癢隨時有可能發生，越撓越癢，簡直是一發不可收拾。除了瘙癢，濕疹還會引起皮膚疼痛、紅疹、水皰、皮損等。無論發生在哪個部位都能使人坐立不安。

說到「濕疹」，大家立刻想到的是祛濕。絕大多數濕疹患者都曾經歷過清熱祛濕的治療，然而仍有不少患者以失敗告終，繼續忍受著瘙癢的煎熬。為什麼？說明清熱祛濕之法不適用於他們。

筆者在臨床接診不少濕疹患者，他們均使用過中西藥，濕疹仍然頑固存在。若按中醫理論說的「濕性黏滯，」病程纏綿，那麼濕疹難治是自然的，但患者清熱祛濕甚至健脾用得並不少，為啥還不見起色？問題出在哪裡？其實，同樣是濕疹，發生的部位不同，治療的方法也不盡相同。

會陰、下肢濕疹

如果是濕邪的話，中醫認為濕性重濁，易趨下，那麼清熱祛濕法對於身體下部位，如會陰、下肢濕疹有效。《金匱要略》之苦參湯即為此類濕疹所設。在臨床上用治會陰濕疹收效滿意。四妙散治足部濕疹也有效。

頭面部、上肢濕疹

對於頭面部、上肢及全身泛發者，清熱祛濕卻難顯效！因頭面部、上肢都歸結為上焦，濕邪重濁，必由風邪間夾襲於上或表。若肺衛功能失調，風濕鬱結化熱，故有紅腫發熱、瘙癢，遷延難愈。因此需要疏風透表。筆者喜用葛根湯加減，收效喜人。所以頭面部或全身泛發的濕疹患者一定要慎用清熱祛濕之法。

治療濕疹，激素類藥膏需慎用。濕疹患者發病早期多選用藥店推薦的外用藥膏。這些藥膏一般含有激素，早起顯效快，炎症迅速消失，但這給濕疹反覆發作埋下了禍根。

實際上，濕疹早期的炎性反映就是風濕（熱）邪與人體正氣交鋒的開始。激素的加入，使得這場戰爭暫時平息，平息的實質是對正氣禦敵能力的抑制，邪氣卻仍停留在體表。日後，邪戀正衰，皮膚炎症日漸蔓延，難以根治。而早期的炎性反應是需要一個完整的透發過程。正氣較虛者，往往必須藉助藥力透發，以達到外邪盡去的效果。這一點，中醫兒科在痘疹的治療中反覆強調。其實是對肺衛受邪病機、治法的準確認識和正確把握。

筆者根據自身臨床經驗，用中藥治療濕疹起效稍慢，療程較長，但治癒後不易複發。對於濕疹患者不建議自己根據經驗抓藥，引發濕疹的因素很多，中醫辨證不同，用藥會有很大差別，這些差別對治療效果影響很大。因此，濕疹患者如果想看中醫，建議面診為好。

（ 肖梅華，中醫學博士，上海中醫藥大學助理研究員、上海泰坤堂中醫醫院主治醫師，擅長內科虛證調理及不孕不育、濕疹、粉刺的診治。）

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