腎移植專業醫生告訴你怎樣才能把活體「腎臟」偷走
編者按：近幾日，某媒體一則熱門新聞「消失的右腎」，報道安徽劉某患者「做胸腔手術，懷疑右腎消失」的事件；消息發布第二日，涉事醫院回應：報道嚴重不實，患者外傷後膈疝合并胸腔感染伴有右腎挫傷 8 天入院，兩張術後 CT 複查均顯示右腎存在，疑右腎萎縮。
作為醫學類的專業媒體，看過每年一例的「醫生偷腎」謠言，頭條君（dxytoutiao）覺得有必要站出來，把「偷腎」這件事情說清楚，我們的每一次闢謠，每一次向大眾和媒體的「科普」，就能減少一點醫患的對立和誤解。
以下內容來自兩位丁香園資深站友、泌尿外科醫生「請相信不是」和「 friend 88 」梳理的活體供腎腎移植流程，以及腎萎縮現象的存在。
活體供腎腎移植： 對供體要求高
腎移植通俗的說法又叫換腎，是將健康者的腎臟移植給有腎臟病變並喪失腎臟功能的患者。與公民身後器官捐獻不同，如果是移植健康人的腎臟，屬於活體供腎腎移植，對供者（即捐獻者）的要求非常嚴格。
流程一：腎移植配型
包括供體和受體血型相容、人類白細胞抗原 (HLA) 檢測、淋巴細胞毒交叉配合實驗等，如果配型方面沒有問題，接下來會對供體的腎臟評估。
除血型檢查以外，其他的配型檢查都不是外傷手術前準備常規會去做的。
流程二：供者的腎臟評估
包含總腎功能和分腎功能。所以除去常規的抽血化驗評估外，還需要進行放射性核素檢查；另外會對腎臟的外形、血管等狀況進行評估，確保移植後的使用情況。
放射性核素檢查需要單獨注射特殊的造影劑，並且必須將患者轉運至核醫學科才能完成，通常耗時都在 2 小時以上。
如果供體本身受外傷的腎臟，腎臟血管有損傷甚至是血栓的形成，很明顯是不適合捐獻出來的腎臟（等於說，如果這種腎臟被摘掉，也沒有實際的使用價值）
流程三：供體全身狀況的評估
這是指對供體年齡、體重、已有的合并疾病進行評估。
活體腎移植：團隊操作
活體腎移植手術中，需要三個環節完成，取腎手術－修腎手術－移植手術。每個環節均需要 3 名泌尿外科專業醫生，取腎和移植環節還需要麻醉醫生、洗手護士、巡迴護士，一同完成。
單獨的 1-2 個醫生不能實現「順便摘取腎臟」；況且團隊操作，會有詳細的手術記錄。
取下的「腎臟」需要嚴格的保存環境和極少的時間，因此除非是已經安排好受體，即刻接受手術。
今年 5 月 6 日，國家衛計委剛剛發布《關於建立人體捐獻器官轉運綠色通道的通知》，即為了減少器官移植在轉運過程中的時間。
因此，有些普通老百姓認為在手術中被「順便」摘掉一個腎，這在臨床中是行不通的；媒體更不該未經核實、以訛傳訛、推波助瀾。
活體器官捐獻：國家嚴格管理 程序複雜
與志願者身後或者心、腦死亡後的器官捐獻不同，活體器官捐獻的程序會更加複雜。
2007 年 3 月 21 日，國務院通過《人體器官移植條例》，並於當年 5 月 1 日施行；2009 年 12 月 28 日，衛生部制定了《關於規範活體器官移植的若干規定》。以上兩個文件是目前我國活體器官移植基本性法律文件。
據此，開展活體腎臟移植的醫療機構僅限於衛生部准入的和指定的機構，並明確規定：活體器官捐贈者必須年滿 18 周歲，且具有完全民事行為能力；接受人限於配偶（僅限於結婚三年以上或者婚後已育子女）、直系親屬或者三代以內旁系血親，或因幫扶等形成的親情關係（如養父母與養子女、繼父母與繼子女）。
每一台器官移植手術，都要求醫療機構有明確的人體器官移植數據，上報到移植數據中心。
根據 2014 版中國泌尿外科疾病診斷治療指南，需要至少以下材料（圖為部分）：
醫院活體器官捐獻意願書
醫院活體器官接受意願書
醫院活體器官移植捐獻人 / 接受人身份驗證記錄單
醫院活體器官移植捐獻人 / 接受人關係證明材料電話核實記錄表
醫院活體器官捐獻人健康風險評估表
醫院人體器官移植技術臨床應用與倫理委員會活體器官移植倫理審查意見書
省（區、市）衛生廳（局）活體器官移植回復意見表
醫院活體器官移植術前捐獻人 / 接受人身份再次核查表
腎臟萎縮的可能性
在泌尿外科專業的臨床診療中，腎萎縮是一種相對常見的臨床癥狀；常見腎前性、腎性、腎後性導致的萎縮。
患者經歷外傷後，腎動脈血管的內膜損傷，或腎動脈自身的動脈病變均能導致的腎供血不足而腎萎縮，臨床比較常見；慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病進展至晚期階段也會出現腎臟萎縮；腎後性梗阻因素，重度腎積水、梗阻解除後，嚴重的會發展為腎萎縮。
腎臟如正常人的拳頭大小，腎萎縮後腎臟體積明顯變小，一般在 CT 和 MRI 上會有發現，嚴重萎縮的腎臟可誤認為腎缺如，如出現高血壓等併發症，需要手術切除。
「friend 88」醫生曾經行萎縮腎的腹腔鏡探查手術，萎縮後的腎臟只有花生米般大小，不能和淋巴結區分，只能通過病理切片檢查才能確診。
某些媒體：也許你需要一個醫生朋友
醫學是實踐性很強的專業化學科；無論是疾病的診斷還是醫療事件的是非曲直，都需要結合專業知識和實際情況做出判斷。
大眾媒體作為輿論的風向標，傳遞的信息影響著成千上萬的用戶；如果這些信息斷章取義，或者缺乏科學性，加上媒體的放大效應，很容易引起誤解。
幾乎隔一段時間，「腎臟離奇消失」的新聞就會被爆出，但沒有一例可以證實其真實性。
而目前在我國，腎移植的技術與管理均與國際接軌，只允許少數經過國家認可，有資質的醫院才能行腎移植手術。而且，每例腎移植手術的供腎和受體國家都有記錄。
2015 年，《人民日報》白劍鋒老師曾撰文指出：「一個腎消失了，究竟是萎縮還是摘除，這是一個醫學問題，遲早會真相大白。但是，醫患信任消失了，是一個社會問題，需要長期的修復」。
我們真心的期待，醫患之間能多些溝通，少些誤讀。我們更願意與媒體同道架起醫患溝通的橋樑，讓醫患雙方靠近真相，互相理解。
但同時，丁香頭條認為——
某些媒體，你需要一個醫生朋友！
重要的事情說三遍！
編輯：張婷
今日互動：回復口令 腎移植 獲取《2014 年版中國泌尿外科疾病診療指南》
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