降低腦卒中複發，這或許是最有效的手段

（北京，2016年5月7日）由國家衛生計生委腦卒中防治工程委員會，中國老年保健醫學研究會和中華預防醫學會主辦的「中國腦卒中大會」迎來了第六屆盛會。

期間，由賽諾菲公司支持的「從規範到實踐：腦卒中二級預防診療優化項目」發布了項目中期報告。

通過第一階段的項目實施，在全國範圍內，提升了臨床醫務人員服務水平，有效地提高了患者對腦卒中疾病的認知與預防的重視程度，並初步形成了腦卒中二級預防網路；在終端醫院內，開展二級預防和患者自我管理項目，真正做到將二級預防埠前移到病房，提高了治療的依從性，降低了腦卒中複發率和患者再住院率，同時減輕了患者和社會的醫療經濟負擔。

全國人大教科衛委員會副主任、國家衛生計生委腦卒中防治工程委員會副主任王隴德院士，國家衛生計生委腦卒中防治工程委員會巢葆華處長，山西醫科大學第一醫院神經內科主任醫師牛小媛教授出席了「從規範到實踐：聚焦中國腦卒中二級預防」新聞發布會。

各方專家一起對項目中期報告進行了解讀，探討和總結了如何進一步優化和落實腦卒中二級預防診療，更深入地推進腦卒中防治工作。

精準化的腦卒中預防從病房開始

最大限度瞄準目標人群

目前，腦卒中已成為中國嚴重的社會發展和公共衛生問題，不僅發病率高、死亡率高、致殘率高、複發率高，腦卒中的年輕化趨勢也非常明顯。對於患者來說，二次複發帶來的必然是更高的致殘和致死風險，對於家庭和社會來說更是巨大的經濟負擔。

有數據顯示，美國缺血性卒中年複發率約為3%-4% ，而這一數據在中國竟高達17.7% 。患者再次發生腦卒中後，會導致已有的神經功能障礙加重、致殘，並使死亡率明顯增加。腦卒中的二級預防，對於降低卒中的致殘率和死亡率至關重要。

「我國約有四分之一的患者因發生二次卒中而導致死亡。因此，加強二級預防，降低卒中複發率，對我國腦卒中全面防治至關重要。」國家衛生計生委腦卒中防治工程委員會副主任王隴德院士指出，「這就要求我們落實『關口前移、重心下沉、提高素養、宣育先行、學科合作、規範診治、高危篩查、目標干預』的防控策略，不斷加強隨訪干預力度，強化健康管理，從病房開始加強患者二級預防的工作，從源頭開始培養患者二級預防的觀念，減少卒中複發。並對腦卒中患者進行複發風險評估和分層，推動腦卒中防治工作精準化。」

國家衛生計生委腦卒中防治工程委員會副主任王隴德院士

為了構建並完善腦卒中高危人群篩查和防治體系，推動卒中二級預防工作，國家衛生計生委腦卒中防治工程委員會辦公室、中國老年保健醫學研究會於2015年11月在全國啟動了「從規範到實踐：腦卒中二級預防診療優化項目」，並得到了賽諾菲公司的大力支持。項目開展至今，已覆蓋全國25個省份、57個城市、100家醫療衛生機構，共篩查卒中患者34,281例。

根據ESSEN卒中複發風險評估表（目前臨床上常用的非心源性缺血性卒中患者卒中複發預測模型）對上述患者進行篩選發現，高危患者約佔所有篩查人群的55.2%。其中複發風險因素比例最高的前三位分別是高血壓（70.6%），年齡（54%）和既往缺血性腦卒中/TIA（38.5%）。隨著我國高血壓等疾病的高發以及社會老齡化趨勢的嚴重，腦卒中二級預防的任務更加緊迫。

針對非心源性缺血性卒中，抗血小板治療是二級預防的重要治療手段，也是研究最充分、證據最多的一大類藥物，患者應該長期甚至終身服用以降低卒中的複發風險。「針對不同危險分層患者開展有針對性的、個體化的治療干預，是降低卒中複發率的有效措施。」

山西醫科大學第一醫院神經內科主任醫師牛小媛教授對報告進行了詳細解讀：「《2010中國缺血性卒中二級預防指南》明確指出：抗血小板葯選擇應以單葯為主，氯吡格雷、阿司匹林都可以作為首選藥物，而針對高危患者，有證據表明氯吡格雷獲益均優於阿司匹林。但目前對篩查人群藥物干預的分析顯示：單獨使用阿司匹林進行抗血小板干預的佔47.6%，單獨使用氯吡格雷的佔24.0%，雙葯聯合的佔27.9%。在高危和極高危人群中，分別有54.8%和57.7%的患者使用了包含氯吡格雷藥物的治療。與國外的數據相比，國內卒中患者的抗血小板治療仍不充分，尤其對高危、極高危患者的藥物治療需要進一步加強。」

山西醫科大學第一醫院神經內科主任醫師

牛小媛教授

腦卒中防治事業需多方合力

成為多贏之舉

「『腦卒中二級預防診療優化項目』已經取得了初步成果。項目組織實施期間，通過專業技術的培訓，使臨床醫務人員在腦卒中二級預防篩查技術和服務水平上得到了提升。通過對中高危患者的篩查和干預建議，使患者對腦卒中疾病的認知與預防重視度有了顯著提升，不僅提高了患者的治療滿意度，同時還增加了患者的回診率以及治療依從性。」

國家衛生計生委腦卒中防治工程委員會巢葆華處長總結了項目取得的成績，並指出了今後的工作重點，「未來，項目將繼續依託政府平台資源，形成以三級醫院為主導，與所轄社區衛生服務中心或二級醫院等為幫手的雙向聯動機制建設，加強各部門、各學科聯動機制，在患者和醫務工作者中大力開展腦卒中二級預防健康宣教工作，構建更完善的腦卒中二級預防體系。」

國家衛生計生委腦卒中防治工程委員會

巢葆華處長

賽諾菲中國核心產品事業部負責人金肖東先生講到：「除了為患者提供優質創新產品以外，賽諾菲憑藉自己在慢病管理領域的豐富經驗和優勢，積極協助該項目的進一步推廣和實施，並致力於在心腦血管領域開展多種類型的學術支持和患者教育等項目，助力標準化診療在醫務人員中的廣泛推廣，提升患者疾病知識認知和健康管理水平，為更多中國患者帶來生命呵護和健康希望。」

賽諾菲中國核心產品事業部負責人

金肖東先生

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