問專家 | 孕酮低能夠通過飲食調節嗎？
准媽媽可能還想了解：（可戳圖閱讀）
孕酮是懷孕期間很關鍵的指標，孕酮低容易導致先兆流產。那麼造成孕酮低的原因有哪些？孕酮低能通過飲食調節嗎？本期問專家繼續邀請專業婦產科醫師為大家解答。
指導醫師
中山大學附屬第六醫院 產科 高醫師
1
孕酮是什麼？
孕酮是婦女卵巢分泌的一種激素，具有一定的生理作用。除了在懷孕期間有穩固子宮，促進胚胎髮育的作用，孕酮在女性正常的月經周期里也是有很大作用的，可以維持正常月經來潮，即月經是通過雌激素和孕激素兩者交替升高和降低而形成周期性的產生與排出。在雌性激素的作用下卵巢可以排卵，因此，孕酮對於卵巢是一個非常重要的激素。
2
如何檢測孕酮？
一般來說孕酮是通過抽血檢測，有的醫院是通過驗尿檢測，但是尿裡面孕酮的波動水平會更高，所以大部分醫院是通過血液檢查測孕酮。
但每天的孕酮值也會有少許波動，臨床上會依據檢測孕酮的目的安排不同的檢測時間，比如說用於查月經不調、不孕症等原因，會在月經期測孕酮，即在月經的頭三天測量孕酮值，相對來說這個時候的孕酮值是比較固定的。
也有在黃體期，即排卵後接近下次月經來潮時測孕酮，這對於檢查黃體功能不全等特異性問題有指導作用。而到了懷孕的中晚期不會再檢測孕酮，每個人的個體差異會很大，所以查孕酮要根據不同的目的選擇不同時間段去查。
3
孕酮正常值是多少？孕酮值會隨孕周改變嗎？
每個人的孕酮正常值個體差異是很大的，沒有一個真正標準的正常值。不過根據研究，在懷孕之前也就是月經生理周期的過程中孕酮達到高峰期為0.5-20ng/ml，是非常低的水平。
但懷孕後，在孕早期5、6周時，體內的孕酮主要是由卵巢分泌，可能會達到5-10ng/ml，一般不會超過20ng/ml；懷孕到7、8周以後，卵巢分泌的孕酮不足，這個時候由胎盤組織分泌大量的孕酮，主要作用是支持胎兒的發育，一般會達到二十幾，所以，就一般而言，孕酮的正常值大概是在20-40ng/ml左右。
到了中晚孕期，孕酮可能會上百或幾百。所以每一個生理周期和孕期不同，孕酮值會有一個明顯的波動，而且每一個人自然差異也是比較大的，單純用一個固定的孕酮值去衡量一個人孕酮高低是不可靠的。對於同一個孕婦，建議通過系列檢查去了解孕酮的趨勢，看孕酮分泌量是否足夠，有沒有下降的趨勢。
4
孕酮低可能出現的癥狀是什麼？
孕酮在婦女一生中都是有用的，孕酮低要看是處在哪個階段低，如果在女性青春期孕酮低，可表現為月經周期縮短、月經淋漓不盡、月經周期的紊亂，甚至表現為不孕；在懷孕以後孕酮低，則可能表現為流產或者胚胎停止發育。
5
孕酮低會導致胎停流產嗎？
因黃體功能不全導致孕酮低，有導致胎停流產的可能。但是現在大家會有一些誤解，把由於黃體功能不全造成原發性孕酮低導致流產的情況擴大化了。有一部分自然流產確實是黃體功能不全導致的，不過概率不高。大部分流產是由於胚胎本身發育的問題，如染色體發育異常或者母體甲狀腺功能減低引起的，這些情況會表現為繼發性孕酮低。
如果胚胎有問題本身就無法存活，長到一定程度後，滋養細胞會自然死亡，孕酮減少，這種孕酮的減低是繼發於胚胎本身凋亡以後的下降，在無法取得絨毛組織進行染色體核型分析或基因分析的情況下，只單純於查孕酮時，都表現為孕酮低，所以很多人就會認為是因為孕酮低導致的流產。換句話說，40%的流產原因是胚胎本身發育問題，而不是原發性的孕酮低。
6
孕酮有可能偏高嗎？孕酮偏高對胎兒有什麼危害嗎？
臨床上認為孕酮偏高不是病理性情況，孕酮的升高沒有毒性，尤其是自體產生的孕酮，非外源性孕酮，不會因為偏高對胚胎造成不良影響。一般孕酮的檢測也只限於在懷孕12-16周檢測，到孕20幾周以後孕酮的正常水平也會高到200-300ng/ml以上，也很少有人在妊娠晚期才去檢測孕酮，所以孕酮偏高的意義不大。
7
孕酮低可以保胎嗎？
關於用黃體酮保胎，如果是體內原發性孕酮低，可以通過服用外源性黃體酮製劑保胎，在一定意義上是有效的。但是也不能完全依賴於黃體酮，並不是用黃體酮後一定能保胎。總體來講，對於三次之內的早期流產，要以順其自然的心態對待，產科醫生會用安胎藥物，但也不會強求。
因為流產原因確實非常複雜，對於只出現一次或者兩次的流產情況，主要還是考慮偶然因素起到主要作用，如果已經出現3次或以上自然流產的話，就需要認真找原因。
醫生會建議把流產出來的絨毛做染色體或基因分析，或者檢查這位媽媽有沒有甲狀腺功能低下和潛在糖尿病的問題，這些都可能增加流產風險。還有較為複雜的免疫性機制問題。哪怕胎兒染色體無異常，但夫婦雙方染色體有異常，對流產都會有影響。因此建議有反覆流產的媽媽在下次準備懷孕之前到不孕症專科或者優生優育專科等科室就診尋找原因。
8
黃體功能不全者如何保胎？
如果是原發性孕酮低，要結合病史，典型的病史是患者在懷孕之前可能已經表現為卵巢黃體功能不全，主要為月經周期紊亂、月經淋漓不盡、月經周期縮短等情況，在這種情況下一旦懷孕，一方面要做孕酮的監測，需隔一周左右複查孕酮水平，主要觀察孕酮有無進行性升高，在升高不理想的情況下，可以給外源性孕酮口服，主要是穩定子宮。
一般來說，孕酮的劑量可以一天1~3片，都是比較安全的。另一方面，在黃體酮支持的情況下，建議患者盡量減少劇烈的活動，保持大便通暢，避免便秘和慢性咳嗽引起的腹壓增高，減少外界刺激，比如說性生活引起的宮縮。因為這種原發性孕酮低如果沒有外界刺激，不一定會引起宮縮，如果有外界刺激的情況下，宮縮就會比較明顯了。
任何出血或者宮縮要及時就診，除了口服黃體酮外，有時候還需要使用其他的藥物配合。
9
黃體酮是注射好還是口服好？怎麼使用？
黃體酮確實有很多劑型。隨著藥物研製的發展，經過研究認為，口服藥物和肌注的效價（進入身體有效的成分）是相似的，所以，口服藥物完全可以取代肌注。不要盲目相信肌注，因為黃體功能不全者需要每天肌注黃體酮，甚至每天打兩針，帶來的局部肌肉壞死和過敏等問題是比較明顯的。
對於大部分需要補充黃體酮的女性來說，還是推薦口服，甚至可以局部用藥。有的女性在服用黃體酮後會有些副反應，主要表現為眩暈，這時就會建議陰道放葯，通過生殖道直接吸收，而且全身反應比較輕。採用陰道放藥效果也是不錯的。
10
孕酮低的女性日常生活和飲食要注意什麼？
應盡量減少不必要的刺激，盡量避免頻繁的運動、性生活。飲食方面可適量食用豆類食品，尤其是大豆類含有植物性黃體酮，對於黃體功能不全的女性來說是比較適合的，但是大豆類食品不能多吃，因為會產氣，造成胃腸道脹氣。
總體來說，盡量避免有損卵巢功能的食物、藥物，注意養成良好的生活規律，不要熬夜。到了40多歲以後，卵巢功能下降，如果不想出現妊娠期孕酮低，建議在30歲或35歲之前懷孕，不要等卵巢功能已經下降時再懷孕。
-End-
★本平台所有文章謝絕轉載，如需轉載或合作，請在後台留言並獲得作者的同意。
你感興趣的內容，直接回復關鍵詞即可：
同房 | 胎教 | 注意 | 胎動 | 坐月子 | 陰道出血
營養 | 孕酮低 | 剖腹 | 護膚 | 海淘 | 腿抽筋
回復「0」可獲得不同預產期及北上廣深地區的准媽媽群二維碼，回復「目錄」還能獲得更多內容哦！
提前了解更多育兒知識，寶寶駕到少擔心——
請您繼續閱讀更多來自 快樂孕期 的精彩文章:※專家解讀：可以通過運動飲食控制血壓，不吃藥嗎？
※低脂飲食適合你嗎？
※你適合低碳飲食嗎？
※心情低落時，通過飲食怎麼調節？
※你知道嗎？通過飲食也能防晒
※過節飲食 哪些肉類是不能吃的？
※孕期得了糖尿病，飲食調節是關鍵
※飲食 | 精神緊張睡不好？這些食物可以舒緩心情提高睡眠質量！
※你家的鹽吃對了嗎？低鹽飲食不等於吃低鈉鹽
※專家說：飲食調節對婦科炎症有作用，那有婦科炎症可以吃什麼呢？
※預防三高改善飲食，就要少吃肉嗎？
※專家淺談飲食與慢性胃病有關係
※孕婦睡眠不足，可能導致高血壓或糖尿病？孕婦睡眠不好飲食調理！
※低碳水化合物飲食真那麼好？專家：並非都適合
※你知道高鹽飲食會加重胃潰瘍嗎？
※常吃隔夜菜會致癌？飲食專家：這件事反而才更需擔心
※孕婦不能吃哪些食物？懷孕期間的飲食禁忌你了解多少呢？
※糖尿病與飲食失調有啥關係？
※孕婦睡眠不足，會導致高血壓或糖尿病？孕婦睡眠不好飲食調理！