中醫失眠第一方，原來這麼簡單！

失眠這個詞不是舶來品，在古代的中醫里就有記載，最早在《黃帝內經》中就有記載，不過在《黃帝內經》中不叫失眠，而是叫「不得卧」、「目不瞑」、「卧不安」、「不眠」等。對於失眠的治療，在《黃帝內經》中就有一個專方，名喚半夏秫米湯，這個方子是專為失眠而設。

半夏秫米湯，從立方立旨、方葯組成、煎服方法等方面，都對後世臨床失眠病證治療產生了極其深遠的影響，後世方書及歷代醫家屢有記載，許多治療失眠的傳世之方也是以此為祖方，所以說，半夏秫米湯被譽為「治療失眠第一方」，一點也不為過。

那麼這個方子有哪些葯？怎麼使用？且看《黃帝內經》記載，「以流水千里以外者八升，揚之萬遍，取其清五升煮之，炊葦薪，火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭為一升去其滓，飲汁一小杯，日三，稍益，以知為度。故其病新發者，復杯則卧，汗出則已矣；久者，三飲而已也。」

那麼，為什麼會失眠呢？在《黃帝內經》中，認為失眠是由於衛氣運行不循於常道，陽不能夠入於陰，營衛失調所致，所以，但凡各種致病因素，包括臟腑功能失調、邪氣入侵客止於體內以及體質差異因素等，只要影響到衛氣的運行，使營衛之氣運行失度，都可能導致陽不入於陰，陰陽相交之路受阻而影響睡眠，導致多種失眠病證的發生。

明確了營衛失度、陰陽失和的失眠基本病機，《內經》就提出了具體的施治原則和方法。治療原則是「補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道，而去其邪」。也就是說，只有祛除厥逆之邪氣，開通陰陽交會的道路，使陰陽之氣調和貫通，則能安卧入眠，所以《靈樞·邪客》對失眠的治療方法，推出了半夏秫米湯，並認為這種方法是「此所謂決瀆壅塞，經絡大通，陰陽得和者也」，也就是說採用了補瀉兼施，交通陰陽，和調營衛的治療原則，所以「陰陽已通，其卧立至」。

在實用這個方子的時候，還是要確定主證的，一般來說，以失眠為主要癥狀，那麼失眠也有程度輕重之分，癥狀輕的，每晚還能睡2-3小時，如果嚴重的可能徹夜難眠，這樣會導致出現一系列癥狀，比如神倦體乏，頭暈納減，甚至神志恍惚等症。

也許有人會覺得奇怪，為什麼這個治療失眠的祖方，只有半夏、秫米兩味葯呢？其實這個方子，看似藥味簡單，實際上意旨深遠。半夏性溫味甘能通陽，降逆而通泄衛氣，且李時珍在《本草綱目》中也指出，半夏可以治療「目不得瞑」；秫米味甘性涼，具有養營益陰、通利大腸的作用，正如李時珍所說：「秫，治陽盛陰虛，夜不得眠，半夏湯中用之，取其益陰氣而利大腸也，大腸利則陽不盛矣。」

但在這個方子里，除了這兩味葯之外，其實還有一個很重要的東西就是煎藥的水。據《黃帝內經》所說，這個煎藥的水需要「流水千里以外，揚之萬遍」，這就是後來所說的甘瀾水，這個水具有蕩滌邪穢、疏通下達的作用，用這個水煎藥，可以調和陰陽。所以，半夏秫米湯具有補虛泄實、溝通陰陽、和利營衛的功效，失眠患者服之，效如桴鼓。

當然，如果出現兼證，也可以在此基礎上加減化裁，比如兼有心脾兩虛的，可以加党參、炒白朮；比如兼有痰熱擾心的，可以加黃連、淡竹茹；如果兼有食滯胃脘的，可以加陳皮、神曲等。

這個方子的秫米，歷來都有爭議，有人認為是「糯小米」、「北人呼為小黃米」，也有人認為是薏苡仁，也有人認為是高粱米，但從這幾種米的性能來看，小米也有養心安神的作用，可用於助眠，用小米，則義勝。

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