反覆自然流產怎麼辦？中醫治療分3步走

文/厲健

多年的臨床觀察發現，隨著社會的發展，人們生存環境、生活方式的改變、工作壓力的增加及多種因素的影響導致複發性流產的發生率逐年提高，複發性流產又稱反覆自然流產，是最常見的妊娠病之一，它是指與同一性伴侶發生2次或2次以上的自然流產。反覆自然流產發生的風險隨著流產次數的增加而增加。第一次妊娠流產的危險性是11%～13%，第二次妊娠流產的危險性是13%～17%，兩次流產後第三次流產的危險性則高達80%。此類疾病的發生，不僅影響了女性朋友的身心健康，甚至還可能引發家庭問題，給社會帶來不穩定因素。所以尋找一種防治複發性流產的有效方法具有積極的臨床意義和社會意義。西醫學認為複發性流產的發生與一些女性生殖道解剖異常、感染性因素、內分泌因素、遺傳因素、環境因素、精神因素及免疫因素等多方面有關。但仍有一部分病因不明，目前多認為是母胎免疫調節異常所致。雖然西醫學在免疫方面有諸多的研究，但都停留在動物實驗研究階段，也針對本病運用了一些方法、藥物。但並未有明確療效的治療藥物。

中醫通過千百年來長期臨床實踐認為，反覆自然流產屬於滑胎、數墮胎的範疇。認為其病位在胞宮，與脾腎密切相關，具有反覆發作、胚胎應期而下的特點。明·張介賓《景岳全書》指出了「下次之墮，必如期復然」的滑胎特點，並提出「凡治墮胎者，必當察此養胎之源，而預培其損，保胎之法，無出於此」。所以在治療本病的過程中，中醫倡導「預培其損」的治療原則。從滑胎這種疾病的全過程出發，將中醫「治未病」思想貫穿於複發性流產的防治始終。根據體質進行辯證，擬定個體化的治療措施，糾正身體的偏盛或者偏衰，分不同階段論治。

通過臨床實踐，在治療本病時主要包括三個階段。

第一階段孕前治療（包括進行必要的系統檢查，發現並消除病因，改善體質）：

通過辨證予以補腎、健脾、養血、益氣、滋陰、涼血、活血、祛瘀等法；

第二階段備孕月治療：

月經期：活血調經，祛瘀生新，順經血下行之勢，通因通用，改善胞宮狀態，選用生化湯、桃紅四物湯等加減；

經後期：滋腎養肝，益精養血為主，在辨證的基礎上，選用歸芍地黃湯、養精種玉湯等加減；

經中期：氤氳之期，活血通絡促排卵，行B超監測卵泡，選用補腎促排卵湯、活血通絡湯等加減；

經前期：補腎溫陽，養血理氣，選用健固湯、溫土毓麟湯等加減；

第三階段孕後安胎：

複發性流產患者受孕後不一定都有先兆流產癥狀，一旦確認妊娠，提倡儘早開始安胎治療並持續滿妊娠第12周，選用胎元飲、泰山磐石湯等加減；安胎之基本原則，重在補腎健脾、益氣養血固沖，從而達到固胎、養胎之功。

中醫藥在治療此類疾病中有顯著的療效，其保胎效果確切，必要時亦可配合西藥治療。

祝眾多被此類疾病困擾的夫妻實現擁有寶寶的夢想！

（杏花島作者厲健，山西中醫學院附屬醫院婦產科副主任醫師，碩士研究生導師。）

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