如何預防頸椎病和滑鼠手？

知識 06-13

如何預防頸椎病和滑鼠手？

隨著社會的不斷發展，城市裡的高樓大廈林林總總，其中的辦公一族逐漸成為城市生活的主流，但就在這風吹不著、雨淋不到的高端辦公室里，人們竟也容易受到疾病的困擾，頸椎病和滑鼠手就是很常見的兩種「流行病」。

【煩人的頸椎病】

頸椎病主要是由於因頸椎間盤變性、頸椎骨質增生所引起的，以頸肩痛、上肢麻木、頭暈等為主要表現。嚴重的頸椎病患者會表現出雙下肢痙攣，行走困難，以致於四肢癱瘓為主的綜合征。由於現代社會工作、生活模式的變化，頸椎病的發生比率呈逐年上升趨勢，且發病年齡也呈現出低齡化的傾向，可以說頸椎病越來越成為文明社會的一個「心病」。

根據不同類型頸椎病的特點，其臨床表現十分複雜，一般來講頸椎病分為七種類型，分述如下：

1、神經根型頸椎病：主要由於頸椎的骨贅或退變的椎間盤組織刺激支配上肢感覺、運動的脊神經根而導致，臨床上表現為上肢和手部麻木、疼痛，特別是根據頸椎並發生的節段，上肢或手部麻木的區域會有不同。

2、脊髓型頸椎病：頸椎的骨贅或退變增生的組織直接刺激頸脊髓所致，一般癥狀比較嚴重，會出現持物不穩，走路容易跌倒，上肢肌肉「抽搐」等脊髓缺血癥狀，本型頸椎病需及時手術治療，否則容易發展成四肢癱瘓。

3、椎動脈型頸椎病：這是許多中年患者常出現的一種頸椎病類型，表現為中、重度的頭暈，而且頭暈的發生及嚴重程度與頸椎的特定位置有關。典型的發作特點是，一旦發生人立即暈倒，頸部位置改變後，頭暈癥狀緩解。

4、頸型頸椎病：這種類型最常見，分布於各年齡段，主要表現為頑固的頸部疼痛，嚴重影響生活質量，帶頸托制動常可明顯緩解。

5、交感型頸椎病：這種類型的頸椎病最「奇特」，主要是由於這種頸椎病發作時很容易使人誤認為是其他疾病，比如：心慌、胸悶、憋氣等，患者常認為是心臟病發作而被送到急診室搶救；也有患者表現為視物模糊、疲倦感等，雖經休息常無法緩解。

6、食道型頸椎病：頸椎增生的骨贅有時候會很大，而且向人體前方生長，而頸椎的前部就是食道，由於頸椎骨贅很大而壓迫食道，就會表現出吞咽困難、胸骨後異物感等特殊癥狀，看似跟頸椎病的表現不同，其實如果拍頸椎側位X線片就可以明確。

7、混合型頸椎病：兩種或者兩種以上的頸椎病類型經常伴隨而生，這種情況下就會出現上肢麻木、頭暈、肌肉抽搐等不同癥狀合并發作的情況，因此診斷會有一定難度。

對於辦公一族來講，通常受到困擾的主要是神經根型頸椎病、頸型頸椎病和交感型頸椎病，這是由於長期低頭伏案工作，或是長時間緊盯電腦屏幕所致，早期往往是頸肩部疲勞感，逐漸加重而導致上肢麻木、頭暈眼花，嚴重的甚至會出現胸悶心悸、走路不穩，影響工作業績和生活質量。

頸椎病的治療相對複雜，有時甚至要根據病人具體癥狀、類型、體質甚至生活習慣，採用個性化治療，常用的方法包括：休息、局部制動、中西藥物治療、物理治療、手術治療等，值得一提的是，對於頸椎病採用按摩治療需謹慎，除會導致頸部損傷以外，肌肉、韌帶粘連病例並不少見。

【時髦病——滑鼠手】

人的一雙手是大自然賦予的神奇之物，區別於所有動物，人手的內在肌肉十分精細和靈敏，隨著電腦的逐漸普及，除了頸椎、腰椎受到困擾以外，操作滑鼠的手也慢慢變得不好用起來。從醫學上講，滑鼠手分為狹義和廣義兩類。狹義上講滑鼠手就是重複性壓力傷害，其臨床表現與腕管綜合征類似。是指人體的正中神經、以及進入手部的血管，在腕管處受到壓迫所產生的癥狀，主要會導致食指和中指僵硬疼痛、麻木與拇指肌肉無力感，這種對神經、肌肉產生的壓力屬於積累性損害，因此典型的滑鼠手的患者往往在其腕掌部偏尺側皮膚會有局部增厚和色素沉著。而廣義的滑鼠手就不僅僅局限於手腕部，而是由於使用滑鼠而導致的整個上肢（包括：肩部、前臂、手腕、手掌、手指）不適，都應該稱之為滑鼠手或是滑鼠傷害，主要表現為肩部甚至頸部的不適，手腕和前臂的疲勞酸漲，手腕的僵硬，手掌的酸澀。

產生滑鼠手的原因主要是由於我們常使用的滑鼠多數是平行於桌面，人手在操作時往往也平行於桌面，而從生理上講，我們前臂和手的休息位置是與桌面呈45度角，因此在操作滑鼠時，我們的前臂和手部並不是處於休息位置，如果長期操作滑鼠，局部會始終處「工作」狀態，疲勞引發各種疾病也是可想而知的。

【滑鼠手的預防措施】

1、盡量選用大號滑鼠：手部的屈指肌腱主要負責抓扶滑鼠，如果經常使用相對於手部較小的滑鼠，屈指肌腱往往長期處於緊張狀態，很容易引發腱鞘炎症。

2、調整好電腦桌高度：電腦桌與人座椅的相對高度決定了人握滑鼠時前臂與手掌的角度，因此電腦桌過高或過低，都會使腕部角度發生異常，腕管內壓力過高會引起神經受壓。

3、注意間斷休息：持續的手腕部壓力會導致其損傷度加重，因此提倡連續使用滑鼠一個小時之後就需要做做放鬆手部的活動，改善神經的血壓供應，降低腱鞘內的壓力。

4、使用人體生物工程滑鼠：近來，在市場上逐漸推出了與桌面夾角為45度的符合人前臂休息位置的滑鼠，專門適用於由於工作和喜好而無法擺脫滑鼠的人士。由於這種專用滑鼠符合人體生物力學，因此甚得辦公一族的喜愛。

（作者：康南，骨科副主任醫師）