拉肚子拉到腿軟，是怎麼回事？

拉肚子，臨床上稱腹瀉，相比平時排便次數增多（>3次/日），糞便量增多（>200g/日），並且糞便變得稀薄，含水量增加（含水量>80%），有時候可能還含有未被消化的食物、黏液、膿血及脫落的腸道黏膜等。為什麼會拉肚子拉到腿軟？

腸道是吸收營養物質的地方，比如水、電解質、機體必需的糖、氨基酸、脂肪酸、維生素等。拉肚子的時候由於腸道功能欠缺，吸收營養物質的能力大大減小，大量的水、電解質及身體必需的營養物質都隨著糞便排出，因此很容易造成機體缺水、缺乏營養物質、體內電解質失衡、酸鹼平衡失調，此時不能滿足機體日常活動所需，導致無力、疲倦、虛脫。

拉肚子的原因是什麼？

拉肚子根據時間可以分為兩類：急性和慢性，超過3周的腹瀉，稱為慢性。

急性腹瀉

腸道疾病：多由於感染了病毒、細菌、真菌等導致，比如大家熟悉的金黃色葡萄球菌、沙門菌、霍亂弧菌、傷寒桿菌、痢疾等，好發於夏秋季，多由於誤食含細菌病毒的食物而患病；

腸道寄生蟲病如阿米巴腸病、隱孢子蟲病等；

此外由於濫用抗生素導致的抗生素性腸炎也可表現為急性腹瀉。

急性中毒：誤食有毒的食物如河豚、毒蘑菇、發芽馬鈴薯、化學藥物、鉛汞等，易導致急性腹瀉。

全身性感染：當患有敗血症、鉤端螺旋體病時，可能由於免疫等因素導致急性腹瀉。

藥物導致：服用某些藥物可以導致急性腹瀉，如利舍平、新斯的明、中藥等，可能與機體耐受有關。

其他疾病：變態反應性腸炎、過敏性紫癜易出現急性腹瀉，與機體腸道受刺激和免疫反應有關；

一些內分泌疾病如甲亢、腎上腺皮質功能減退等也會出現急性腹瀉。

乳糖不耐受症：一些人由於機體缺乏降解乳糖的酶而出現急性腹瀉。

慢性腹瀉消化系統疾病：胃癌胃切除術後因為消化功能欠佳可能導致慢性腹瀉；腸道慢性感染性疾病如慢性菌痢、腸結核、阿米巴結腸炎等；炎症性腸病，腸道息肉、腸癌、腸易激綜合症等。

全身性疾病：甲亢、尿毒症等。

長期服用一些藥物、維生素和礦物質補充劑等因個體差異會出現腹瀉。

拉肚子該怎麼辦？針對病因治療

急性腹瀉：如果你每次一吃含乳糖的東西便拉肚子，那麼可能是乳糖不耐受症，拉一兩次把吃進去

如果是因為感染引起的拉肚子，建議到醫院進行糞便檢查，以明確感染的病原體，然後針對病原體進行抗感染治療，此時不建議止瀉，因為拉肚子在一定程度上是保護機體的作用，會將一些病原體及其毒素等產物排出。

中毒的患者可以洗胃灌腸，明確中毒物質後進行解毒。

慢性腹瀉：慢性腹瀉往往不容易治療，有些病因不能根除需要長期服藥來緩解癥狀，如炎症性腸病，現臨床上採用的免疫抑制、氨基水楊酸治療能緩解患者癥狀。

對症治療對症治療非常重要，根據病人的精神狀態補充水分、電解質，以糾正因拉肚子導致的水電解質紊亂和酸鹼平衡失調；補充營養；修復腸道粘膜等；對於非感染性腹瀉可以用止瀉藥。拉肚子期間的飲食？

拉肚子期間可能會伴隨嘔吐、食慾減退，但是由於拉肚子造成我們身體「虛脫」，營養不好又使得腹瀉加重，不易恢復，因此會存在惡性循環，所以拉肚子期間得補！

建議在可以進食之後盡量早進食，以粥、面等為主，待到稍好轉後，可以多進食一些營養價值高的食物，但要易消化，否則會增加腸道負擔。

長期慢性拉肚子的患者平時就應該多注意飲食，有營養有規律的飲食，可以避免誘發加重拉肚子的一些因素。

責任編輯丨就小盈

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作者丨千竹

中山大學消化內科研究生

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