受傷之後，出現疤痕怎麼辦？

隨著每個人的成長，意外、受傷無可避免，當傷口癒合之後，常常會留下疤痕提醒我們這裡受過傷。每個人都不願意身上背負著難看的疤痕，毀掉美麗的形象，尤其是面部疤痕。筆者今年初夏之時橫遭意外，面部受傷，通過早期治療目前得到了較為理想的恢復。筆者結合自身經驗以及專業知識向大家介紹一下疤痕及疤痕的治療。

1. 為什麼受傷後會留下疤痕？

疤痕是傷口癒合過程之中不可避免的產物。講到疤痕，就要先聊聊皮膚。皮膚是人身體的第一道屏障，使體內各種組織和器官避免物理性、機械性、化學性和病原微生物的侵襲。皮膚主要由表皮、真皮和皮下組織組成。最輕度的創傷僅傷及皮膚的表皮層，可通過上皮再生癒合，平常我們被紙張划到手、輕微的擦傷都只是傷及皮膚表皮層，只需要清水沖洗乾淨傷口，避免感染，便可自愈。嚴重的創傷可涉及到真皮層和皮下組織，出血較多，傷口較深，甚至可能伴有肌肉、肌腱、神經的損傷，有時需要及時縫合，注射破傷風抗毒素。皮膚受傷之後會自我修復，主要是產生膠原蛋白修復受損組織。用於修復的膠原蛋白替代了正常皮膚組織就會形成疤痕。也就是說，疤痕本身是皮膚修復損傷的一種產物，很難避免。

2. 有了疤痕，靠自然恢復要多久？

疤痕的嚴重程度，與皮膚受損的程度息息相關，傷口越深，留下疤痕的可能性以及疤痕的嚴重程度越高。局部炎症反應越嚴重，疤痕生成的可能性也會隨之增高。因此，有人提倡對於部分炎症反應劇烈的傷口或疤痕，可以早期適當使用糖皮質激素消除炎症，減少後期疤痕增生。除此之外，疤痕的生成還與個人體質有關係，有些人屬於疤痕體質，即使是輕微的表淺傷口，可能也會出現嚴重的疤痕。另外，不同年齡的人疤痕恢復時間也不一樣，一般而言，兒童和青少年增生期會較長，因此恢復時間也相應較長。

3. 受傷之後，出現疤痕怎麼辦？

應該說，任何一種方法都無法完全消除疤痕，只能減少疤痕的嚴重程度。疤痕的治療主要分為藥物治療和非藥物治療。藥物治療主要對新鮮疤痕有較好療效。因此，當傷口癒合後，早期使用抑制疤痕的藥物非常重要。其中硅酮凝膠和硅酮的貼片是臨床中應用廣泛、療效得到確認的藥物。硅酮凝膠和硅酮貼片中的硅酮可以抑制膠原蛋白的生成，從而減少疤痕的形成。硅酮貼片與硅酮凝膠相比，使用更加方便，只需要貼在疤痕處即可，無需擔心刮蹭，能夠保濕，但是價格昂貴，且使用時需要剪裁成需要的形狀，要平整的貼於皮膚表面，費時費力，僅適合平整部位的治療。部分患者還可能對硅酮貼片中的粘合劑過敏，導致更加嚴重的皮膚問題。在《爸爸去哪兒》第二季中，費曼眼角受傷後就使用了硅酮貼片，抑制疤痕。

除了硅酮外，還有許多藥物也可能有抑制疤痕的療效。多磺酸粘多糖是一種由二糖結構連接而成的多糖類藥物，可以通過作用於纖維蛋白溶解系統抗血栓，並能促進結締組織再生，發揮抗炎作用。因此多磺酸粘多糖可以在一定程度上抑制疤痕的形成和軟化疤痕。洋蔥提取物具有抑制炎症介質釋放的作用，因此也可以發揮抗炎作用，還可以減少細胞外基質。而外用肝素可以發揮抗炎、抗過敏、抗增生的作用，並且促使膠原蛋白結構變得疏鬆。尿囊素則可以通過保濕的作用保持傷口濕潤，促進傷口癒合，並促使上皮形成。洋蔥提取物、肝素、尿囊素常做成復方外用製劑，三者協同作用，加強抑制疤痕生成的療效。不論是哪種藥物，都需要在傷口癒合（即沒有暴露性的傷口）後才能使用。

4. 疤痕修復階段，你要注意這些！

在疤痕的修復過程中，新生表皮比較稚嫩，容易色素沉著，因此傷口癒合後要盡量穿著長袖長褂，注意避免日照、曬日光浴等。也可以口服維生素C或攝取富含維生素C的果汁、水果。

除了藥物治療，還可以在疤痕穩定後考慮使用非藥物治療手段，比如激光治療、皮膚磨削術、疤痕切除術、植皮術等。這些治療手段屬於專業治療手段，建議要到正規醫院，請醫生根據疤痕情況來選擇治療方案，勿要相信部分網站或電視中的誇大廣告。

（作者：李文思 復旦大學臨床藥學博士。感謝北京和睦家醫院皮膚科主任袁姍的審校。原創作品，未經許可，請勿轉載）

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