拉肚子時，肚子里發生了什麼？

臨床上定義的腹瀉，是指患者排便次數增加（大於3次/日）、糞便量增加（大約200克/天）、糞便稀薄（含水量大於85%）的現象。按其病程，可以分為急性腹瀉和慢性腹瀉這兩種，前者前後不超過3周，後者或者超過3周或者長期反覆發作；按照發生部位，可以分為結腸性腹瀉和小腸性腹瀉。二者的區別比較明顯，結腸性腹瀉的一般糞便量較少，肉眼可見膿、血、黏液等，小腸性腹瀉則糞便量大，且糞便稀薄。這裡，我們主要說小腸性腹瀉。

小腸是人體內最重要的消化器官，全長5~7米。其生理功能，大致來講，有三個。

第一，是容納，不管是胃內粗消化過的食糜，還是胰腺（分泌胰液）、肝臟（分泌膽汁）的分泌物，都會進入小腸。

第二，是分泌功能，小腸每日分泌約1~3升的小腸液，主要由兩種腺體分泌，一種是位於十二指腸黏膜下層的十二指腸腺，另一種是分布於整個小腸黏膜層的小腸腺，前者分泌黏蛋白，可以保護十二指腸（和胃相連）黏膜上皮，使之免受胃酸侵蝕，後者的分泌物含有腸激酶，可以將胰蛋白酶原活化為胰蛋白酶，進行蛋白質消化。

第三，是吸收功能，小腸的腸壁，整體較薄，血管豐富，且含有環狀皺襞，皺襞內有大量絨毛，每一條絨毛外面是一層柱狀上皮細胞，每一個柱狀上皮細胞頂端含有數千條微絨毛，如此一來，接觸面積大大增加，當食物進入小腸後，既可通過跨細胞途徑，藉助細胞內外滲透壓差，進入細胞內，又可以通過細胞旁途徑，經細胞間的空隙，直接進入血液或淋巴。

在正常情況下，每天有約9升液體進入胃腸道，其中2升來自食物和飲料，其餘為消化道分泌液；小腸可以吸收5~8升液體，結腸吸收3~5升；最終在糞便中，僅有約100~200毫升水分。

假如小腸的生理功能受到擾亂，人體就可能出現腹瀉。

第一種，是滲出型腹瀉，細菌、病毒、寄生蟲等破壞腸黏膜的完整性，導致腸壁組織出現炎症，分泌量大大增加，進而出現腹瀉。其主要特點是糞便含有滲出液和血液。

第二種，是動力異常型腹瀉，由於患者服用了某些增加腸道蠕動的藥物，導致小腸加快蠕動，食物和消化液還未被充分吸收就進入了大腸，使就會糞便量增加、含水量增多。其特點是排便急，糞便呈稀爛或水樣狀，通常不含滲出液或血液。

有的人，體內缺乏乳糖酶。喝了牛奶後，乳糖進入小腸，因為無法吸收，乳糖就會進入大腸，經大腸內的微生物作用，對乳糖進行發酵，產生氫氣、二氧化碳、甲烷等大量氣體。同時，未消化的糖分和發酵產物使大腸內滲透壓增高，影響腸道對水分的吸收，最終導致腹瀉。

由此可見，腹瀉是多種疾病的常見癥狀。

在此，筆者也提醒讀者，注意飲食和保暖，一旦出現腹瀉，不可小覷，要儘快就醫。

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