還有人不知道肥胖增加癌症風險嗎？

知識 06-14

調查顯示，約半數英國人不了解超重或肥胖增加患癌症的風險；同時，癌症是一種可以預防的慢性疾病。你知道嗎？

還有人不知道肥胖增加癌症風險嗎？肥胖和癌症關係咋樣呢？

半數英國人不知道肥胖增加癌症風險

目前，超重或肥胖是造成人類死亡的第五位危險因素，同時與高血壓、糖尿病和心血管病等人類主要殺手的關係也早已眾所周知。

但是，超重或肥胖與目前人類二號殺手、未來潛在的頭號殺手——癌症的關係可能並不為所有人熟知。日前，英國每日郵報報道，據世界癌症研究基金會（WCRF）在英國進行的一項涉及2000人的調查中，約半數（44%）被訪問對象不了解超重增加患癌症的風險這是基本事實，約三分之一的人更傾向認為癌症發病主要與家族遺傳相關。

事實上，科學研究證據顯示，只有約5%~10%癌症的發生歸因於遺傳因素，而不健康生活方式，尤其是酗酒、缺乏運動和體重超重推高了人們罹患包括癌症在內的慢性病的風險。

超重或肥胖是癌症第二位危險因素

德克薩斯奧斯汀大學 Stephen Hursting實驗室的大多數小鼠患有癌症。然而，相同基因和負荷相同類型腫瘤的小鼠，其癌症發生和預後卻差別巨大，有的小鼠可以一直健康地活著，而有的則進展迅速並更容易擴散。造成這些差別的原因更多的是由於它們飲食和體內脂肪量的不同。負責人 Hursting教授通過回答一個簡單的問題就可以迅速給出哪些小鼠的腫瘤會出現快速進展和惡化，那就是那些肥胖小鼠。

大量動物實驗證據表明，肥胖動物更容易患癌症，而且癌症也長得更快更大，更容易擴散，同時對治療更有抵抗力。

流行病學調查發現這一規律同樣適於人類。2003年美國癌症協會一項涉及90萬的美國成年人、長達16年的大型跟蹤調查給出兩者之間明確的相關性關係。研究人員發現，與正常體重人群相比，肥胖婦女死於癌症風險增加62％，肥胖男性增加52％。涉及腫瘤類型包括結直腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、食道癌、腎癌、前列腺癌、乳腺癌、子宮癌、和卵巢癌。

結論是，肥胖與癌症之間具有強大的相關性。

肥胖，癌症潛在的頭號危險因素

進一步的研究明確，乳腺癌（絕經期）、結腸直腸癌、腎癌、食管癌、胰腺癌、子宮內膜癌、甲狀腺癌和膽囊癌與超重直接相關。而卵巢癌、宮頸癌、肝癌、非霍奇金淋巴瘤、多發性骨髓瘤和前列腺癌與超重可能相關。

在美國，目前約20％的癌症死亡與超重或肥胖相關，直逼頭號危險因素吸煙的30%。科學家預計隨著控煙運動的深入和全球人群肥胖的流行，到2030年肥胖可能會超過吸煙成為癌症的頭號危險因素。

發生機制

儘管研究人員和流行病學家早就懷疑飲食、肥胖與癌症相關，發病機制的解釋則困難重重、進展緩慢。

早期，科學家注意到與肥胖相關的癌症更主要是腹腔內那些處於脂肪「海洋」包圍的組織、器官，因而認為脂肪可能為癌症的發生、進展提供了一個很「享受」的環境。但是，進一步研究發現，肥胖與癌症的關係只要還是由於一些相關活性因子作祟：

1.脂肪組織產生過量的雌激素，已知高雌激素水平與乳腺癌（絕經後、受體高表達的）、子宮內膜癌，以及其他一些癌症風險相關聯。

2.肥胖者血胰島素和胰島素樣生長因子-1（IGF-1）的水平升高，可以促進某些腫瘤的發展。

3.脂肪細胞產生的脂肪因子，可刺激或抑制細胞生長。如，肥胖者高表達的瘦素可以促進細胞的增殖，而肥胖者體內相對缺乏的脂聯素具有抗增殖作用。

4.脂肪細胞可能通過調節因子來直接或間接影響腫瘤的生長，包括哺乳動物雷帕黴素靶蛋白（mTOR）和AMP-活化蛋白激酶等。

5.肥胖者體內過度堆積的脂肪會產生和吸引一些炎症介質造成慢性低水平，或亞急性炎症反應，這已經被證實與增加癌症風險相關聯。

6.其他可能的機制包括改變免疫反應、氧化應激等。

有趣的進展

哺乳動物雷帕黴素靶蛋白（mTOR）近年來受到科學家的關注，被發現是控制細胞生長和能源利用的「總開關」，雷帕黴素將其關閉，因而可以抑制腫瘤生長；而IGF-1則能打開它，從而促進腫瘤生長。

肥胖者的脂肪細胞可以開啟並增加mTOR表達水平，從而幫助細胞，包括腫瘤細胞生長。而當阻止肥胖實驗小鼠mTOR時，它們的腫瘤不再快速生長，說明mTOR在肥胖促進腫瘤發生和生長中起舉足輕重的作用。

Endotrophin是一種從膠原蛋白VI裂解下來小分子膠原肽，也作為脂肪細胞的結構支撐，並可以吸引IGF-1。在Endotrophin相對含量低小鼠，腫瘤生長更緩慢，更不容易出現全身擴散。增加endotrophin後，小鼠容易開發乳腺癌，腫瘤出現迅速增長，並更快擴散到肺部。當用藥物阻止endotrophin後，小鼠的腫瘤生長緩慢並不容易出現擴散。因此，脂肪組織Endotrophin高含量是肥胖者更容易開發腫瘤，並快速生長和擴散的危險因素。

脂肪細胞和腫瘤細胞的相互影響

脂肪細胞可以通過像mTOR和endotrophin分子影響的腫瘤細胞，另一方面，研究發現癌症細胞，甚至是擴散轉移的癌症細胞又可以吸引脂肪細胞加入癌症組織，脂肪細胞的加入又反過來促進了癌症組織的生長和擴散。

癌症是可預防性慢性疾病

癌症是人類最主要的殺手。但是，好消息是，癌症又是一種可以預防的慢性疾病。

之所以說它是慢性疾病是因為癌症的發生、到生長直至出現臨床癥狀通常是一個歷時十幾年乃至數十年的長期慢性過程。

如上文所述，目前認為僅有5%~10%癌症發生是由於遺傳因素，而更多的是環境因素更主要是生活方式因素在起作用。科學家認為，最常見的癌症中的三分之一是可以透過維持健康體重、健康飲食和增加體力活動完全可以避免的。

因此，我們完全沒有必要談癌色變，遠離煙酒、健康飲食、保持健康體重、積極體力活動，至少可以使三分之一癌症繞道而行，關鍵還在你自己。