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如何分辨是感冒還是流感?

導語:普通百姓通常認為「流感」和「感冒」是一種病,「流感」只不過是「感冒」流行而已。但是,「流感」不是流行起來的「感冒」,「流感」和「感冒」是兩種完全不同的疾病。


每年秋冬季節,因為氣候不穩定導致發燒,或者伴有嗓子痛、咳嗽、流鼻涕、咯痰等呼吸道癥狀的病人明顯增加。另外,很多人不僅僅在冬天有這樣的體會,在春天、夏天也可能出現這些呼吸道癥狀,這實際上是感冒的癥狀。


普通百姓通常認為「流感」和「感冒」是一種病,「流感」只不過是「感冒」流行而已。但是,「流感」不是流行起來的「感冒」,「流感」和「感冒」是兩種完全不同的疾病。「流感influenza」,是流感病毒感染引起的主要累及上呼吸道的全身性疾病;「感冒common cold」,主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒和副流感病毒引起的上呼吸道感染。除了普通感冒,急性上呼吸道感染還包括急性咽炎、急性扁桃體炎、急性喉炎和急性氣管炎等疾病。

下面這個表可以幫助我們區分「流感」和「感冒」:


如何分辨是感冒還是流感?


從上表可以看出,通常流感比感冒癥狀重,併發症更多,而且可以伴隨肺炎等嚴重情況,死亡率也較高。據美國疾病預防控制中心(CDC)估計,在美國,因流感住院的患者每年20萬人,死亡3.6萬人。


但是,病人到醫院就診,即使癥狀非常象「流感」,醫生卻很難下「流感」的診斷,只能下「流感樣病例」的診斷。按照定義,只要體溫(腋下溫度)大於38°C,同時伴有至少一項呼吸道癥狀(比如:咽痛、咳嗽等),就可以診斷「流感樣病例」。但是確診「流感」需要「病原學診斷」,包括從呼吸道標本中培養出流感病毒或檢測出流感病毒抗原,目前大多數綜合醫院都沒有病原學檢測的能力。

流感病毒的檢測有三種方法:第一種方法,也是最快捷的一種方法,稱作「流感病毒抗原檢測」,方法是由醫生或護士採集鼻咽或口咽分泌物,用專門的試劑條檢測,半小時內出結果;第二種方法是病毒培養,將鼻咽或口咽分泌物接種到細胞株上,體外培養,通過細胞的形態變化和紅細胞凝集試驗來判斷是否有流感病毒感染;第三種方法是流感病毒核酸檢測,通過PCR方法檢測流感病毒遺傳物質。但是很可惜的是,現在這三種檢測方法都不是醫院的常規檢查項目,也就是說,病人不能像查肝功,血型一樣方便的進行流感病毒檢測。特別是流感病毒培養和核酸檢測兩種方法,因為需要特殊的設備和技術條件,在普通醫院更難以開展。


北京朝陽醫院感染和臨床微生物科和北京朝陽區CDC已經成功進行了兩年的合作,在流感病毒等病原檢測方面進行了有益的探索。我們有感於綜合醫院病原體檢測工作的不足,率先在綜合醫院成立臨床(感染科)和病原學檢測(臨床微生物檢驗)相結合的新科室-感染和臨床微生物科。我們把病原學檢測當成學科來發展,通過不斷提高病原學診斷能力,幫助臨床醫生「明明白白」看病。我們研究發現:2006-2007年流感流行季節內,流感主要由甲1(HIN1)和甲(H3N2)型流感病毒感染引起;在2007-2008年流感流行季節,流感主要由乙型流感病毒感染引起。


上呼吸道感染是門診就診的主要原因,急性上呼吸道感染幾乎都是由呼吸道病毒感染引起的。我們自己的統計資料顯示:無併發症的急性上呼吸道感染患者中63%處方了抗菌素,占所有門診抗菌素使用量的10%。因為抗菌素對病毒感染無效,這些抗菌素的花費沒有任何必要。因為細菌和病毒呼吸道感染的癥狀差別不大,臨床醫生在不知道病原學結果的情況下,開藥很難做到「有的放矢」。因此,只有了解了呼吸道感染的病原學,針對性治療,病人才能少花錢,療效才好。


擴展閱讀:感冒,流感,急性上呼吸道感染是一回事嗎?


(作者:曹彬  北京朝陽醫院感染和臨床微生物科 主任醫師)

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