母乳餵養前爸媽應該知道啥？

2013年8月1日到7日是世界母乳餵養周，為此WHO發專電通報了世界各國家和地區母乳餵養的情況，並再次發出至少保持母乳餵養6個月的倡導和指導建議。

通報再次強調了母乳餵養的優越性：母乳是嬰幼兒最好的營養來源，母乳餵養是確保兒童健康和生存的最有效途徑之一。母乳餵養可以減少孩子以後發生超重或肥胖以及糖尿病的機會，還有利於智力發育。母乳除了可以供給孩子所必須的足夠營養外，還含有保護性抗體，對嬰幼兒常見疾病，如腹瀉和肺炎有保護作用，而這兩種疾病正是導致嬰幼兒死亡兩大主要原因。母乳的優勢還體現在，現成、經濟、衛生、方便等方面。

同時，母乳餵養也有利於母親。母乳餵養可以加速產後子宮復舊和體重恢復，有利於自然的控制生育，還能降低乳腺癌和卵巢癌的風險。

但是，據估計，目前全世界僅有38%嬰幼兒純母乳餵養六個月。原因是多方面，其中最主要的原因在於母親們被各種錯誤認識和偏見所淹沒，這些錯誤認識和偏見可能源於傳統、利益相關的醫療機構和企業故意製造傳播，甚至包括官方衛生機構和公共衛生從業者的錯誤認識。因此，廣泛傳播和普及母乳餵養的正確知識和理念，至關重要。以下幾個問題大概是奶媽奶爸們最關切的：

純母乳餵養可以保證嬰幼兒的營養供應嗎？

正如WHO所指出的，母乳是嬰幼兒最自然的營養來源，人類經過漫長的進化和自然選擇，除非母親有營養不良性和代謝性疾病、以及不宜哺乳的其他疾病外，純母乳可以供應嬰幼兒生長、發育所需要的完全的、充足的營養，6個月以內的嬰幼兒不需要添加和補充任何額外食物和營養劑，甚至包括水分。

唯一例外是維生素D。雖然陽光照射可以幫助人體產生一定量的維生素D，但是，就某個個體而言，這種維生素D的產生是不確定的，而且研究發現陽光紫外線照射積累與皮膚癌的發生直接相關。因此，為了預防兒童佝僂病和減少陽光暴露，AAP新的指導性文件建議，所有嬰兒、兒童，包括青少年，從出生後不久開始，每天需要補充攝入至少400IU維生素D。

哺乳從什麼時候開始呢？

傳統上認為，新生兒出生後，可以先餵養少許水或者糖水，甚至國內很多醫生也是這樣認為和指導產婦的。事實上，新生兒出生後的第一次餵奶越早越好，越有利於建立良好的哺乳習慣，還有利於促進乳液分泌。

孩子不會吃奶怎麼辦？

這種擔心是多餘的。覓食是動物的基本的生存本能之一，新生兒出後很快就會做出覓食動作，用嘴或者手尋找母親的乳房。當然，人是智能動物，母親可以幫助孩子更快的實現和完成這一「任務」。

輕輕抱起你的寶寶，務必使孩子身體保持直立，你的一手可以托住孩子臀部，另一手托住孩子肩頸部，頭部要稍微後仰，使孩子嘴接觸到乳房和乳頭，孩子會很自然的產生吸吮動作，很快的會把乳頭包括整個乳暈部分納入口中並開始吸吮。

不要擔心孩子會因為吸奶而窒息，只要你不是太過用力把孩子頭部擠壓向乳房，孩子會很自然的協調吸奶、吞咽和呼吸的關係。

沒有奶水怎麼辦？「下奶葯」有用嗎？

生產後泌乳也是母親的生物本能之一，事實上早在妊娠晚期，乳房已經在身體激素的作用下完成了泌乳和哺乳的前期準備，這包括乳腺腺泡的發育、乳腺導管的擴張。而孩子的吸吮是最好的「下奶葯」。 吸吮對乳房的刺激可以使身體產生兩種激素，一種是泌乳素，促使乳腺腺泡分泌乳汁；另一種是催產素，可以促使乳腺導管和乳房組織肌肉的收縮運動，擠壓乳汁湧向乳腺管。所以，不要擔心母親會沒有乳汁，暫時沒有泌乳，可以讓孩子持續吸吮，幾乎所有母親都會產生足夠供應孩子營養的乳汁。

所謂不下奶更多時候是一些錯誤觀念和做法造成的，比如，不讓孩子及早吸吮、認為沒有奶而停止吸吮，反而尋求各種下奶葯。事實上，各種下奶葯「偏方」，如中醫常開具的豬蹄、木通、絲瓜絡等，完全是一廂情願的臆測，沒有任何用處。舉一個不是十分恰當的例子，其他哺乳動物生產後，誰見過要用下奶葯的？又有誰見過母畜不下奶的呢？

多長時間哺乳一次合適呢？

這個會因為孩子月齡不同而不同。剛出生一周的新生兒，尚未建立起任何的生物活動周期，也沒有任何晝夜節律可言，通常每24小時內需要餵奶8~12次。當然，當孩子饑渴時也會有所「表示」，在母親身邊時會拱向母親懷抱，用嘴或者手觸及母親乳房；如果母親不在身邊時，會把手伸進嘴巴進行吸吮，極度饑渴時還會哭鬧不安。

隨著孩子的成長，哺乳間隔時間可以逐漸延長，到4個月，孩子會初步建立起進食和睡眠的晝夜節律，晚上可以有6~8小時的大段睡眠，期間也不需要哺乳。

每次哺乳可以輪流讓孩子吸吮兩個乳房，每個乳房通常10~15分鐘，一般會基本吸凈乳房的乳汁，同時也可以餵飽孩子，因此更長的哺乳時間是無效的，而且可能養成孩子的不良習慣。停止哺乳時，可以用乾淨的手指伸入孩子嘴中，隔開和終止孩子的吸吮。

哺乳期間需要額外補充營養嗎？

研究表明，哺乳婦女每天通常比平常多需要約500卡路里熱量，但是這並不意味著你需要進行額外補充。國內「坐月子」的習俗之一就是在此期間供給產婦大量的糖（通常認為紅糖更優）、蛋白質（很多地方產婦的主食之一就是雞蛋）和脂肪（如各種動物食物如豬蹄等），事實上這些都是錯誤的。產婦因為需要分泌乳汁，可以刺激相應激素分泌來引導食慾的增加，因此完全不需要在沒有食慾的基礎上額外增加任何「營養物質」，保持健康均衡飲食完全可以滿足哺乳的需求。否則，反倒會造成產婦的哺乳期間體重的額外增加，而事實上這也是國內普遍存在的現實。

唯一需要注意的是，可以適當增加維生素D的供應，尤其是動物性食物供給不足或者那些素食主義者。

素食主義者還應當適當增加鐵的補充，同時補充適量維生素C以保障鐵的吸收。

哺乳期間需要忌口嗎？

美國兒科醫學會（AAP）2000年文件中認為孕產婦應該注意避免攝入某些食物以防止嬰幼兒食物過敏。2007年AAP指導文件做出修正，孕產婦沒有必要特別選擇所進食的種類，因為沒有證據證明這樣做對防止嬰兒食物過敏症有益。當然，這樣並不是說產婦的飲食與嬰兒食物過敏症無關，事實上某些食物可以導致嬰幼兒食物過敏症，如牛奶、雞蛋、魚、花生、堅果等。但是，在孩子還沒有發生食物過敏前不需要預先選擇「忌口」。即便發生食物過敏，只要情況不嚴重也不需要任何處理，因為對於新生兒、嬰幼兒而言，世界是全新的，任何物質都有可能引起過敏反應，其中大部分會在接觸中逐漸脫敏耐受。對於引發嚴重過敏反應的食物還是應該避免，鑒別方法是對「高危」食物禁食一周，如果過敏反應消失則可以證實。

哺乳期間需要多喝水嗎？

「多喝更容易下奶」似乎是一種眾所周知的常識。但是研究發現，喝水量大小與泌乳量多少沒有直接關係，因為身體有足夠強大的體液平衡調節能力，而且，哺乳期間人體還會產生催產素，這種激素會刺激你產生渴感，使你多喝水。所以，哺乳期間不需要額外喝大量水，只需要滿足正常身體需要足矣。

有一個簡單的辦法可以幫助你判斷你飲水量是否足夠，檢查晨起尿液的顏色，如果色淺，說明你飲水量足夠；相反，則提示你需要喝更多的水。

哺乳期間可以減肥嗎？

可以。研究發現，只要合理安排膳食，在保證足夠營養的前提下，適當減少能量物質攝入，每周減去500克不會對乳液質和量產生任何影響。當然，早期由於身體尚未完全復舊，盲目快速減肥是有害的。

哺乳期間可以喝酒、咖啡嗎？

原則上應該盡量避免，如果非得要喝，那麼喝酒2、3小時以內應該避免哺乳；至於咖啡，少量飲用對孩子影響不大，但是如果發現你的孩子出現焦躁不安或者難以入睡，那麼你就應該避免咖啡的攝入。

（作者：掙脫枷鎖的囚徒）

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