高度近視者易患青光眼？

大家知道，高度近視可造成眼底病變，嚴重的可導致失明。但你是否知道，高度近視還可造成另外一種嚴重眼病，這就是青光眼。

高度近視是指度數在600度以上的近視眼，它為什麼容易造成青光眼呢？

眼球內的房水是由睫狀體分泌產生，通過瞳孔進入前房，再由前房角排出，其產生量和排出量是平衡的，所以眼壓維持在正常水平。高度近視患者的前房角可發生形態上的改變，前房角的小梁網數量減少、孔徑變小，使房水流出阻力增加，從而引起眼壓升高，形成青光眼。另外，高度近視患者由於眼球前後徑變長，鞏膜篩板變薄，而篩板孔是視神經離開眼睛進入中樞的通道，如果它的緩衝保護作用減弱，容易引起視神經損害，造成青光眼。

其實，高度近視本質上是一種隱性青光眼，它與開角青光眼有相似的發病機理。高度近視和開角青光眼都有遺傳背景，它們的發病由體內的基因控制；高度近視和開角青光眼都可出現鞏膜的病變，鞏膜膠原的化學成分和結構都會發生變化；另外，高度近視和開角青光眼都會出現眼底視神經纖維層的缺損。

研究表明，角膜越厚，患青光眼的概率越低；角膜越薄，患青光眼的概率越高。高度近視的角膜較其他人的要薄很多，事實證明，高度近視的人患青光眼的概率確實很高。

一些高度近視患者做了近視眼激光手術，這種手術是在角膜上製作一個隱形眼鏡，結果是角膜更薄了。如此，有些人就擔心近視眼激光手術後會增加患青光眼的概率。

從目前的情況來看，還未發現由於手術后角膜變薄造成青光眼的增加，但發現由於角膜變薄可使測量出來的眼壓比實際眼壓偏低。有些人在做過近視眼手術後，又出現青光眼，但測量眼壓時發現眼壓並不高，會漏掉真正的青光眼。因此，做過近視眼手術的病人，在測眼壓時，要向醫生說明這一情況。如果做過近視眼手術，而眼壓在15毫米汞柱以上，就應該警惕青光眼。另外，近視眼手術後，一般要滴一定時間的糖皮質激素，以控制眼表的炎症。但高度近視患者對激素的耐受性較差，很容易引起眼壓升高，造成激素性青光眼。

高度近視可造成青光眼，青光眼反過來也能促進高度近視的進展。眼壓升高後，對眼球壁增加了壓力，由於高度近視患者眼球後極部較為薄弱，在壓力的作用下會使眼軸延長，使近視度數進一步加深。

由於高度近視的主要併發症是眼底病變，因此對高度近視造成青光眼還沒有充分重視。高度近視造成的青光眼，其早期癥狀並不明顯，只是盲點出現較早，生理盲點較大，眼壓升高不明顯，視盤凹陷不典型。因此，高度近視患者，要定期檢查是否患有青光眼。青光眼的早期診斷和早期治療是保持良好視力的關鍵，高度近視患者一定要重視青光眼的防治。（作者：《家庭醫藥》劉宏偉（北京市眼科研究所北京同仁醫院眼科中心副研究員））

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