Rh陰性患者使用Rh陽性血一定會發生溶血反應嗎？

流言說：Rh陰性患者使用Rh陽性血一定會發生溶血反應。

流言百科 答：

對於Rh陰性患者的用血，在條件許可的情況下應盡量給予Rh陰性血；但在病情危重急需用血時，應以救治生命為首要原則，可以給予配型相合的Rh陽性血；甚或為了爭取時間搶救生命，給予未做交叉配型的Rh陽性O型血。

論證：

什麼是Rh血型？

Rh血型是目前已知的三十種人類血型系統之一，它的臨床重要性僅次於ABO血型系統，也是非常複雜的一種人類血型系統。簡單來說，紅細胞表面具有Rh抗原的人稱為Rh陽性，否則就是Rh陰性。Rh抗原家族中最重要的是D抗原，因此，Rh陽性也稱為D陽性，Rh抗體也可稱為抗D抗體。Rh血型對於產科尤為重要，如果母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性，胎兒的紅細胞有可能進入母體循環使其產生同種抗體；當她再次懷上Rh陽性胎兒時，Rh抗體可通過胎盤進入胎兒體內，導致胎兒發生急性溶血反應而死亡。

Rh陰性患者使用Rh陽性血一定會發生溶血反應嗎？

發生Rh溶血反應的前提是受血者體內有抗D抗體，輸入的紅細胞攜帶有D抗原，繼而因抗原抗體反應導致紅細胞凝集發生溶血，體內沒有抗D抗體的Rh陰性患者即使輸注了Rh陽性血，也不會發生溶血性輸血反應。除了曾接受過Rh陽性血輸注的人，和曾經懷過Rh陽性胎兒的女性外，Rh陰性的人體內是沒有抗D抗體的。那麼，如果Rh陰性患者使用了Rh陽性血，產生了抗D抗體，豈不是給他（她）以後再次用血或懷孕帶來風險？

Rh陰性患者接受Rh陽性血是否一定會產生抗D抗體？

事實上，Rh陰性的人接受Rh陽性血輸注後，並非一定會產生抗D抗體，這與受血者免疫狀態、輸入血液製品的種類、紅細胞的量以及其他未知因素有關。上世紀八十年代之前，對於健康志願者的研究顯示，Rh陰性個體接受Rh陽性血輸注後抗D抗體的發生率為80%左右。但之後的臨床研究卻有不同的結論。據2003年德國呂貝克大學Frohn C的報道，78名Rh陰性患者接受了Rh陽性紅細胞輸注，其中16名患者產生了抗-D，發生率約20%。據2005年美國馬里蘭大學醫學院的報道，161名外傷患者接受了未做交叉配型的O型血581單位，其中10名Rh陰性患者接受了Rh陽性血，僅有一名患者產生了抗D抗體。另據2011年美國加州阿拉米達縣醫學中心的統計，132名患者接受了緊急輸血共3966單位，其中9名Rh陰性患者接受了Rh陽性血，同樣僅一名患者產生了抗體。相關研究還提示，對於接受Rh陽性血輸注的Rh陰性患者而言，嚴重外傷等重症患者由於免疫反應水平降低，產生抗體的機率更低。

需要特別指出的是，在Rh陰性的亞洲人中，有三分之一屬於DEL表型，這種表型的人接受Rh陽性紅細胞是不會產生抗D抗體的。因此，全面準確的血液免疫學檢查，可以更好地保障患者的用血來源與用血安全。

Rh陰性患者的輸血應以救治生命為首要原則

綜上所述，對於Rh陰性患者的用血，在條件許可的情況下應盡量給予Rh陰性血；但在病情危重急需用血時，應以救治生命為首要原則，可以給予配型相合的Rh陽性血；甚或為了爭取時間搶救生命，給予未做交叉配型的Rh陽性O型血。即便對於女性，生命權也重於生育權，決不能因尋求Rh陰性血貽誤搶救時機而導致生命危險。

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