備孕二胎媽媽，孕前需要檢查什麼？

知識 06-17

備孕二胎媽媽，孕前需要檢查什麼？

趕上了「單獨兩孩」的政策，一些符合條件媽媽歡呼雀躍，紛紛湧向醫院婦科門診，詢問孕前需要做什麼檢查。在這些准二胎的媽媽中，不乏有35歲，甚至40歲以上者，趕上了能生二胎的頭班車，別提有多興奮了。她們的第一個孩子往往都7～8歲，甚至10多歲了。

這些媽媽在生第一胎的時候，很多人根本沒有做什麼孕前檢查。隨著健康意識的提高，醫療保健知識的普及，她們不約而同地提出這些問題：我們需要做孕前檢查嗎？我們需要做哪些孕前檢查？

實際上，本來沒有什麼孕前檢查的模式。本人集多年的臨床經驗，就二胎媽媽的孕前檢查提出個人的看法。

備孕二胎的媽媽需要孕前檢查嗎？

她們很需要做孕前檢查，她們比第一胎更需要做孕前檢查。這是為什麼呢？

1）二胎的媽媽的性生活歷史比較長，身體素質較差，接觸病原菌的機會多，往往更容易受到各種病原體的侵害，例如宮頸HPV感染、艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒、支原體、TORCH等感染，她們需要孕前對這些病原菌的感染進行篩查排除。

2）二胎媽媽的年齡普遍比第一胎媽媽年齡大，承受的辛苦遠比生第一胎時多，內分泌紊亂的情況時有發生。她們需要查一下內分泌情況。內分泌檢查主要包括卵巢機能、甲狀腺功能、胰島素功能的檢查。二胎媽媽的生育能力的鼎盛期已經過了，她們需要檢查卵巢的儲備機能（主要查激素五項）。另外隨著年齡的增長，一些人甲狀腺功能悄悄發生了隱匿性變化，如甲亢、甲減。而甲狀腺是孩子發育的「智力激素」。甲狀腺功能（主要查甲功三項、甲狀腺抗體）異常，可影響孩子的發育。近年研究發現，甲狀腺功能異常可以導致不孕、流產等。還有一些備孕二胎的母親由於缺乏運動和營養過剩逐漸發胖，產生了胰島素抵抗，存在著臨床前糖尿病，因此也要予以篩查（主要查空腹和餐後2小時的血糖）。

3）許多二胎媽媽第一胎是剖宮產，她們的子宮癒合的怎樣？目前剖宮產手術瘢痕妊娠很常見，這可是屬於宮外孕呀！她們需要篩查，看看子宮癒合的好不好，與第一胎的間隔夠不夠。

4）隨著二胎母親的年齡增長，一些20多歲時比較少見的疾病會逐漸找上她們，如子宮肌瘤、肌腺症、子宮內膜異位症等。這些需要在孕前予以明確，一旦發現問題，需要調整之後再開始懷孕。

備孕媽媽需要做什麼孕前檢查？

本人根據臨床經驗，列出一些重要的項目（註：這些項目並沒有經過大規模臨床調研）。

1.基本項目（必須做的）：婦科手檢、宮頸TCT或巴氏塗片、經陰道B超。

2.建議做的項目（可以根據自身情況進行篩選）：

1）宮頸HPV、TORCH IgM、乙肝、丙肝、愛滋病檢查，梅毒篩查，白帶常規檢查，以及支原體、衣原體等感染項目的檢查。

2）內分泌項目的檢查：激素五項、甲功三項、肥胖者查空腹胰島素和2次血糖（空腹、餐後2小時）。

3）乳腺B超、甲狀腺B超、肝腎功能檢查。

4）有內科病、特別是第一胎為高危妊娠的備孕二胎媽媽，需做有關方面的檢查，比如心臟病、高血壓、糖尿病、腎病、紅斑狼瘡的檢查。

5）有不良孕史者，需要去優生或遺傳門診諮詢。有些人需要在醫生指導下作相關的檢查。

6）丈夫查精液。