貧血等於低血壓嗎？

常常有患者來門診諮詢，說自己最近經常頭暈，尤其是蹲著站起來後暈得更厲害。醫院查血說有輕度貧血，好像還有低血壓。是不是貧血引起的低血壓呢？

這樣的問題非常普遍，很多老百姓會把貧血與低血壓混為一談。其實，從醫學術語來講，貧血和低血壓是兩個互不相干的概念。

貧血——紅細胞含量的異常

貧血是指單位容積的血液中紅細胞數目及血紅蛋白含量以及紅細胞壓積低於正常值。一般來講，女性血紅蛋白>120克/升（其中孕婦>110克/升），男性血紅蛋白>130克/升為正常數值。低於這些標準，則為貧血。

引起貧血的原因很多，如營養缺乏可導致缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血；外傷或大量失血可導致失血性貧血；自身免疫調節失常可導致溶血性貧血；骨髓造血功能異常可導致再生障礙性貧血或骨髓增生異常的難治性貧血；結核、肝炎等感染可導致感染性貧血等。

貧血一般較易發現，面色、眼瞼、指甲色澤可作為貧血的一面「鏡子」。貧血的患者不但面色蒼白，眼瞼和指甲也常是蒼白無光的。貧血有輕有重，輕的多無明顯癥狀，有時會出現頭暈、耳鳴、乏力、失眠、健忘、食慾減退等。較重的則會出現浮腫、暈厥，甚至出現貧血性心臟病。貧血應儘早發現，儘早治療。

對於貧血的患者，根據不同的病因採取不同的治療措施。缺鐵性貧血，女性患者較多，主要是月經量多，另外挑食或者素食，不吃肉食，易導致造血元素不夠而發生貧血。通過藥物治療後，貧血好轉，但月經過後又會出現貧血，這類患者平時需要多補充肉食，尤其是豬肉、牛肉、動物肝臟、蛋黃等含鐵量及維生素B12、葉酸較高的食物，以補充造血原料。月經量非常多的患者，應去婦科檢查是否有子宮肌瘤等疾病，並進行相應的治療。

血壓——動脈血的壓力

血壓通常是指動脈(血)的壓力，其中收縮壓主要取決於心肌收縮力的大小和心臟搏出量的多少，舒張壓主要取決於外周血管的阻力。心臟搏出量減少或外周血管阻力降低，可致血壓下降，反之則升高。一般認為，成年人動脈血壓低於90/60毫米汞柱則為低血壓。

低血壓有急慢性之分：急性低血壓是血壓由正常水平或較高的水平突然明顯下降，主要表現為暈厥與休克兩大類臨床綜合征；慢性低血壓又分為體質性低血壓和體位性低血壓兩種：體質性低血壓常見於體質弱者，女性較多，多半沒有自覺癥狀，其低血壓只在體檢中偶然發現，沒有重要的臨床意義。體位性低血壓是指體位改變發生的低血壓現象，一般是從平卧位或蹲位突然轉變為直立位時，出現低血壓現象。

失血性貧血可致失血性低血壓

貧血和低血壓是兩個完全不同的疾病。只有當患者大量失血時，可導致失血性貧血，同時由於血容量的不足可引起失血性低血壓。除此之外，貧血一般不會導致低血壓。

對於女性患者，由於月經的關係，有時會出現輕度貧血，因此平時須注意均衡營養，不要挑食。另外，體質性低血壓患者平時需注意鍛煉身體，增強自身體質，改善低血壓狀態。

（整理自中國科普期刊研究會）

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