九成的人大便之後都做同一件事，醫生說這絕對正確

先來看一個在段子界頗為知名的調查——

九成的人，大便完之後，會回頭看一眼……中槍沒有？！

先不要笑，王醫生今天告訴你，這是個絕對正確的做法。讓我們先從一個真實案例開始。

心臟告急

小鄧，男，今年26歲，最近兩個月不時出現心前區疼痛，嚴重時感覺呼吸都困難，每次持續10分鐘左右，休息一會兒能好轉。

去醫院檢查，CT沒有發現兩肺有問題，心電圖基本正常。但是在胸部的X光片子中看到了心臟明顯增大，同時醫生髮現了他面部和下肢浮腫。初步判斷心功能不全、陣發性心絞痛。

年紀輕輕的一個小夥子沒有高血壓，沒有高血脂，怎麼就出現了心功能不全了呢？

醫生在小鄧的血常規化驗報告里發現了一個重要線索，嚴重貧血！

血常規檢查項目里有一項叫「血紅蛋白」，男性正常值是不低於120g/L，女性正常值是不低於110g/L。如果是90～110g/L，就是輕度貧血，60～90g/L是中度貧血，30～60g/L是重度貧血，小於20g/L是極重度貧血，小鄧的值是46g/L，重度貧血。

貧血怎麼就心功能不全心絞痛了呢，長時間的貧血也會造成心肌缺血，據此判斷，小鄧處於嚴重貧血狀態應該在3個月以上。

血液去哪了？

入院後，醫生給小鄧輸血800ml，奇怪的是，一周後檢查，他的血紅蛋白沒有上升，反而更低了，只有43g/L。沒有外傷，也沒有手術，這血都去哪了？造血功能有問題？經過骨穿，並未發現異常。

就在醫生們困惑的時候，小鄧的愛人反映了個重要的情況，說經常在小鄧上完廁所的馬桶壁上看到血點。

經過「審問」，小鄧道出實情，說自己非常喜歡在廁所看書，半個小時是常規，至於是否出血，他也不知道，完事後他一衝就走，一般不會去看馬桶里的情況，就是有時在衛生紙上發現血跡。

基本清楚了，小鄧的「出口」一定存在滲漏情況，不出意外，小鄧的血流向了下水道。

Hemorrhoids就是出血

Hemorrhoids是痔瘡的英文單詞，但詞義是出血，國外早期對痔瘡的認識，痔瘡是一種可怕的出血性疾病。

但便血就是痔瘡嗎？肯定不是，那我們怎麼來區別呢？

被提醒後的小鄧開始長記性了，首先在廁所里堅決不看書，看什麼？觀血，觀便！

他說：「剛坐上馬桶，並不是馬上就出血，排便過程中開始滴血，一直滴到排便結束，有幾次還是噴血。流到到馬桶中的血鮮紅鮮紅的。」

小鄧的便血就是典型的痔瘡出血：鮮紅、純凈（不含黏液，不夾糞便）、無痛、便中滴或噴射而出，還有一條就是有一定周期性。

如果這幾條您都符合，那基本可以排除患癌，這個時候您是否就感到慶幸了呢？別急，危機仍然存在。

艱難的「高原」生活

小鄧沒有去過青海、西藏、新疆，也沒有去過雲南，但他的「高原」生活已經持續了至少半年。

這半年來，小鄧明顯感到體力不支，平時行走，稍微快點就氣喘吁吁，更是不敢爬樓梯，有兩次還差點出人命，一次是幾個朋友在一起喝了點酒，一次是去泡浴，當時就躺到不行了，還出現了嘔吐。好在休息後又慢慢緩了過來。

小鄧當時並不知道這是貧血造成的。據測算，小鄧的貧血造成身體的變化大約等同一個長期生活在無海拔的人突然來到海拔4000米以上的高原。

吐故納新不僅體現在人體的呼吸系統、消化系統、泌尿系統等，也體現在每個細胞。人體的每塊組織、每個細胞，時時刻刻都需要氧、營養物質，也時時刻刻在排泄二氧化碳等廢物，而這一任務就是由血液來完成，更具體來講是由紅細胞來完成。

紅細胞中90％是血紅蛋白，血液在流經肺部、腮部，血紅蛋白搭載上氧，在流經胃部、小腸，搭載上氨基酸等營養物質，這個時候血液為鮮紅色，我們稱其為動脈血，動脈血流經組織器官，將氧和營養物質卸下，搭載上二氧化碳等廢物，這個時候變成紫紅，我們稱其為靜脈血。

貧血的時候紅細胞減少、血紅蛋白減少，剩餘的紅細胞只能超負荷工作，心臟加快跳動，督促它們跑步前進，可即使是這樣，依然不能滿足身體需要，結果狀況就出現了。

正常血色素是120g/L，小鄧的實際血色素是46g/L，是正常人的38％，等於一顆紅細胞承擔2.6顆紅細胞的工作，這不是不自量力嗎，除非它是趙子龍。

其實當人體出現心慌氣短乏力等報警信號的時候，說明紅細胞已不能勝任了，再堅持下去，還將出現頭暈失眠、食慾減退、噁心嘔吐、肢體麻木、感覺障礙、皮膚乾燥，更嚴重就會出現心臟肥大、心功能不全、心絞痛。對於孕婦來說，有可能會出現胎兒智力下降，或早產、死胎。

作者：北京中日友好醫院肛腸科 王晏美教授

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