滴血的「菊花」

其實你知道嗎？便血還有真假之分。有時候受食物殘渣或者色素干擾可能誤認為便血了。曾經有一位老太太拿著一張手紙跑到我門診大呼小叫：「大夫，不得了了，我便血了！」我打開手紙一看，這哪是便血，這不是印的紅色的肯德基老頭嘛！真正的便血大致分三種情況：1、鮮血便（滴血、噴血、手紙上帶血）；2、黏液或膿血便；3、黑變（柏油樣）。

如果便血真的來了，我們該怎麼辦呢？目前社會上存在兩大誤區：第一大誤區是，上網找度娘，病急亂投醫。曾經有一位小夥子看了很多網上推薦的醫院，花了三萬多塊錢，結果到我門診一看，就是痔瘡。第二大誤區是，麻痹大意，總以為自己解的是「西瓜水」，胡亂買些痔瘡葯來用，結果把腫瘤耽誤了。曾經有一位老大爺便血一年多了，沒引起重視，最近來我門診一看，已是直腸癌晚期，非常可惜！

其實，便血是身體給我們亮出的「黃牌警告」。如果解鮮血便，最常見的還是痔瘡，因為「十人九痔」嘛。如果伴有肛門劇烈疼痛那麼有可能是肛裂。當然，也有可能是腸癌等比較嚴重的疾病。

如果是黏液或膿血便，有可能是腸道炎症。如果是黑變，很可能是上消化道出血。當然，它們也都有可能是腸癌。因此，便血是不可忽視的危險信號。那麼，如果便血了，我們該怎麼辦呢？去醫院看病啊！

「菊」部有血，我們該掛什麼科呢？請大家記住下列三朵菊花。如果你便血像第一朵菊花那樣鮮紅，懷疑痔瘡、肛裂可能，那麼可以先掛肛腸專科，做基本的肛腸檢查。如果你便的像第二朵菊花那樣的黏液膿血便，或者合并有一些腹瀉、腹痛的腹部癥狀，那麼最好掛消化內科，做進一步的檢查。如果你懷疑得了外形像第三朵菊花那樣的腸癌，或者是需要開刀做手術的疾病，那麼應該掛我們基本外科（或普通外科）。

看病的時候大夫有可能會給你做個直腸指檢。你可能會說，這多不好意思啊！這多難受啊！但是你知道嗎？我們中國人得的直腸癌大約有75%通過直腸指檢就可以摸到，而直腸癌誤診的病例大概有85%就沒有做過直腸指檢。可見，被戲稱為「一指禪」的直腸指檢是多麼重要！大家看清楚了嗎？要不我們再演示一遍！當然了，我們大夫首先要戴手套的。

離肛門近的病變通過直腸指檢就可以摸到，那麼，離肛門遠的病變怎麼辦呢？沒關係，我們還有腸鏡檢查。有人可能會說：「腸鏡檢查多恐怖啊，大夫，能不做嗎？」或者有人會問：「大夫，我能不能做無痛腸鏡？」其實，腸鏡檢查沒有大家想像的那麼可怕。有經驗的大夫給你做腸鏡，你也不會感覺那麼難受，所以不一定非要做無痛腸鏡，而且疼痛有時也是一種保護。而腸鏡本身又非常直觀，即可以及時發現病變當時取化驗明確診斷，而且一些小的結腸息肉在腸鏡下就可以直接處理掉。

便血經過上述看病、檢查，如果被診斷為痔瘡、肛裂等肛周疾病，那麼你就不用太緊張了。它們以保守治療為主，重在預防。如果你被診斷為腸炎、腸潰瘍等疾病，那麼最好到消化內科進行系統的治療。如果你「中彩」了，真的得了腸癌，那麼也不要害怕。現在，腸癌早診早治效果佳。我們倡導以手術為主的綜合治療，重規範、有微創。一些得了直腸癌的病人經常問我：「大夫，我能保住肛門嗎？」其實，這還需要根據每個病人的具體情況，而我們遵循的首要原則是：先保命，再保肛！

那麼，保衛「菊花」哪家強？還看我們協和的青磚綠瓦！那裡有我所在的「菊花」團隊。我們也是「眼」科大夫，我們用「第三隻眼」看世界。我們有可能不認臉，但我們認得每一朵「菊花」。保肛，我們是認真的！

說一千道一萬，便血以後想想菊花，請把我總結的「菊花寶典」帶回家：「菊花滴血莫驚慌，內痔出血最平常，警惕腸癌放心上，體檢要做一指禪，腸鏡診斷能幫忙」。

來源：協和基外菊花使者林國樂醫師 公眾號

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