左旋肉鹼真的可以安全減肥嗎？

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作者：戴騁詹麗杏

盛夏已經來臨，身上的肥肉就要無從遮掩，很多人都開始尋找快速減肥的法寶。左旋肉鹼正是近年來減肥產品中的明星。在「某寶」中搜索左旋肉鹼，可以找到上萬件含有左旋肉鹼的減肥商品正在銷售。那麼，左旋肉鹼真的可以安全減肥嗎？

我們先來了解一下左旋肉鹼是什麼吧。左旋肉鹼（L-carnitine），又稱L-肉毒鹼，是一種促使脂肪轉化成能量的類氨基酸。細胞中產生能量的場所叫做線粒體，脂肪代謝過程需要脂肪酸在線粒體基質中進行氧化分解，其中長鏈脂肪酸無法直接通過線粒體膜屏障，而左旋肉鹼能夠作為載體以脂醯肉鹼的形式將長鏈脂肪酸從線粒體膜外轉運到膜內，促進脂肪酸的β-氧化，並釋放大量的能量1。正是由於左旋肉鹼對脂肪代謝的重要作用，不少人認為補充左旋肉鹼能夠增加脂肪燃燒，實際上左旋肉鹼的功能並不如宣傳中的那麼強大。

首先，人體中左旋肉鹼的來源有兩種：一是由賴氨酸、甲硫氨酸等在肝臟、腎臟合成2；二是從膳食中攝取，其中紅肉和乳製品中含量最豐富。由於左旋肉鹼來源較多，只有素食者或者少數疾病患者需要額外補充，普通人一般不會缺乏，而攝入過多會加重肝腎負擔。

其次，在脂肪氧化分解過程中，左旋肉鹼只起到了一個「搬運工」的角色，至於到底消耗多少脂肪，不取決於左旋肉鹼，而是取決於運動量或者能量消耗的多少。如果運動量不大，能量消耗不多，只增加左旋肉鹼並不會明顯促進脂肪的氧化供能。一些服用者所觀察到的減肥效果是否主要來源於運動和飲食，還是主要來源於左旋肉鹼在減肥中發揮作用，仍然缺乏有效的數據支持。而部分研究數據顯示單純服用左旋肉鹼並不能減肥，例如Ahmadi, S.等發表的臨床實驗證明單純服用左旋肉鹼並不改變受試者的瘦素水平或者體重3。

另外，我國家尚未批准左旋肉鹼作為減肥藥，市面上在售的左旋肉鹼均為保健品。參照《GB 14880-2012食品安全國家標準食品營養強化劑使用標準》，左旋肉鹼是允許使用的營養強化劑。那麼如果過量服用含有左旋肉鹼這類保健品的會有什麼不良後果呢？首先有可能產生腹瀉、影響睡眠等副作用。此外，2013年發表在國際權威雜誌《自然·醫學》（Nature Medicine）上的一項研究發現，左旋肉鹼被人體腸道細菌利用後會產生氧化三甲胺（TMAO），TMAO體內含量較高的話，會促使心腦血管發生粥樣硬化4，而動脈粥樣硬化正是冠心病、中風等多種心腦血管疾病的元兇。除了左旋肉鹼自身的副作用外，一些保健品商家會另外添加酚酞和西布曲明等成分。酚酞能直接引起分泌性腹瀉，長期服用會導致結腸粘膜黑病變；西布曲明則是被明確禁用的一種中樞神經性減肥藥，能直接增加心血管疾病和抑鬱症的發生。因此，對於左旋肉鹼或者它的衍生產品需要慎重服用。

總之，左旋肉鹼目前並沒有作為減肥藥售賣，而保健品的功效不能和藥品的效力混為一談。這類減肥商品中不恰當的劑量或者配比可能會帶來一定的健康危害，建議大家如果服用此類藥物的話最好購買國家食品藥品監督管理局保健食品批件庫報備的含左旋肉鹼的產品較為安全。此外，建議減肥還是要靠運動和飲食調節為主。

參考文獻

1. Bremer, J. Carnitine--metabolism andfunctions.Physiological reviews63, 1420-1480 (1983).

2. El-Hattab, A. W. & Scaglia, F. Disordersof carnitine biosynthesis and transport.Moleculargenetics and metabolism116,107-112, doi:10.1016/j.ymgme.2015.09.004 (2015).

3. Ahmadi, S., Dehghan Banadaki, S. &Mozaffari-Khosravi, H. Effects of Oral L-Carnitine Supplementation on Leptinand Adiponectin Levels and Body Weight of Hemodialysis Patients: a RandomizedClinical Trial.Iran J Kidney Dis10, 144-150 (2016).

4. Koeth, R. A.et al.Intestinal microbiota metabolism of L-carnitine, a nutrientin red meat, promotes atherosclerosis.Naturemedicine19, 576-585,doi:10.1038/nm.3145 (2013).

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