防忽悠別上當，先搞清楚西醫的「病」和中醫的「證」

經常有朋友會問這個葯適合他喝嗎？聽人說用某葯治某病效果特好，自己正好患這個病（或僅指癥狀），這個時候作為醫生的我是最難回答的時候，也使我感到患者得病後愈病之心切，急於用藥治療使其病恢復的心態，這個可以說是人之常情，但正是這個時候我們最容易受一些靠賣葯掙錢的人的矇騙，所以越是著急的時候，我們的頭腦就越要清楚，千萬謹慎用藥，不偏聽、偏信。為什麼中醫被有些人說成騙子，其實就是由那些專門賣葯的人搞壞了中醫的名聲。

中醫幾千年來留下了一個特色就叫辯證論治，所以找中醫看病時你過於強調西醫的「病」是沒用的，中醫用藥環節最重要的就是先辯清楚「證」，然後依證選方用藥。所謂證並不是普通百姓理解的癥狀，比如來了頭暈的患者，他有時會問你是不是可以喝某某清腦顆粒，在他理解可能清腦以後頭就不暈了。其實這只是簡單的一個癥狀，並非中醫的證，中醫的證內涵很廣，簡單的說它是癥狀的集合體，就是多個癥狀的疊加。還舉頭暈這個癥狀，比如它兼有胸悶、噁心、不想吃飯、大便溏或粘滯不暢、舌淡、苔白、脈細，這時你的頭暈屬於中焦脾胃痰濕阻滯引起的，即中醫說的痰濕阻滯證，可以給予保和丸或半夏白朮天麻湯治療，如果這時你用某某清腦顆粒治療你的頭暈非但治不了，反而會增病。

所以我有時發科普文時不寫劑量，目的是給同行或患者提供一些治療方法上的思路，具體用藥時還是遵從辯證。那些搞專病專方研究的其實是對某一疾病中最常見證型進行的，不針對這一病的所有證型。所以我常和患者說藥物是把雙刃劍，有它積極的一面，也有它消極的一面，做醫生的正是利用它的偏性組合出針對不同證情的治療處方。說這麼多只是想讓更多的人知道選擇藥物與治療方法時不要太盲目了。我們不是在搞「大躍進」，因為我們的身體不能這樣恣意折騰，要以嚴肅、認真、謹慎的態度去合理的選擇，任何治療疾病的藥物和治療方法都不是萬應萬靈的，而是有其各自的局限性與適應症。

（賈從心，主治中醫師，山西壽陽縣人民醫院中醫科主任）

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