丁輝：那些職業緊張相關的婦產科疾病，你知道多少

丁輝

醫學碩士，主任醫師，教授，高級心理保健師。

現任首都醫科大學公共衛生學院少兒衛生與婦幼保健醫學系主任、教授。國家婦幼保健專家委員會委員、國家營養標準專家委員會委員、中華預防醫學會婦女保健學會副主任委員、中國心理衛生協會婦女健康與發展專業委員會常務副主任委員兼秘書長、中國健康促進基金會婦兒專業委員會副主任委員。

女性職業緊張的研究曾是發達國家的課題。而當今，隨著我國現代化進程的推進，也開始成為社會及學術界的熱點。筆者曾對北京部分職業女性所面臨的職業緊張（壓力）運用較高信度與效度的問卷進行了多因分析研究。證實職業女性較為突出的緊張因素為：角色衝突、工作衝突、角色模糊、工作危險、工作心理控制源、工作自主性、工作期望等，這些因素與心理健康感、抑鬱癥狀的發生，工作滿意感的獲得密切相關併產生不利的影響。

關於職業緊張的問題目前在世界範圍內是愈來愈受到重視。日本的工業衛生年度報告顯示:典型的職業中毒病人逐漸減少，而由職業緊張因素所致疾病的人數逐漸增多。其所引起的缺勤率男性為62.9％，女性為72.5％。在英國，每年因職業緊張所導致的冠心病死亡者約18萬，每年所造成的工作日損失為7000萬天；在美國，自從加利福尼亞州最高法院於70年代初確認首例壓力性殘疾以來，目前每年因精神損害的壓力相關性賠償達3000例以上。

根據國際勞工組織的統計：目前在世界範圍內就業婦女至少達9億人，占勞動力總數的50%以上。我國女職工人數每年約增加百餘萬人，目前也已佔職工總數的52％。因此，保護職業婦女在職業活動中的安全與健康已成為維護婦女合法權益，衡量社會文明進步的重要標誌。

職業緊張的內涵

職業緊張的內涵仍在爭論,主要集中在以下幾個方面：

1指工作需求（如技術難度和時間壓力），也可指環境因素（雜訊、缺乏睡眠和藥物等）；2是指行為的、主觀的和生理的反應；3是指在對情境的主觀評價的基礎上所感受到的緊張反應和威脅狀況；4職業緊張也指一個過程，即努力工作一天並不立即導致緊張反應，而是緩慢地出現在幾個星期之後。

職業緊張理論是建立在工作心理學和行為醫學的基礎之上的，研究目的是通過研究職業和工作需求對幸福感、心身報怨和健康危險的影響來確定職業和工作與健康之間的關係。

緊張與婦產科心身疾病

女性生殖系統功能受丘腦下部-腦垂體-卵巢軸控制。緊張理論證實女性長期處於緊張情緒之下，機體會發生一系列的生理、生化、內分泌、代謝、免疫過程的變化。緊張源進入大腦，激活神經細胞，引起不同形式而具有特殊性的神經活動。神經活動促進細胞內第二信使（如環腺苷酸）的形成，它能促進細胞內蛋白質的磷酸化作用，這種作用最終促進形成兒茶酚胺類神經遞質，即腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺。這些兒茶酚胺類物質直接或間接影響女性內分泌軸中下丘腦激素的分泌，從而引起一系列的內分泌的變化，最終導致一些婦科疾病。如：原發性痛經、經前期緊張綜合征、圍絕經期障礙、產後抑鬱症、慢性盆腔痛等。

在工作中，社會心理因素無時無處不存在。特別是女性，有其自身特殊的心理、生理特點，面臨著女性生殖健康的不同周期的發展模式，我們應該高度關注女性面臨的工作壓力，致力於消除女性不良的社會緊張因素，促進職業女性健康。預防職業性緊張首先應探尋和明確緊張源，並從組織和個人兩個方面來採取預防保健措施。前者應設法消除緊張源，改進作業環境、工作內容和勞動安排，後者則設法增強對職業要求的適應能力，實施健康促進。但無論從哪個方面干預，都需採取綜合性措施。

來源：《全科醫學論壇》201512期

作者：首都醫科大學附屬北京婦產醫院 丁輝

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