胎兒腦室過大，別過度焦慮！

通常在產檢過程中，醫生只要一提到與胎兒「腦部」相關的問題，孕媽媽就會很緊張！究竟「腦室過大」代表什麼意義？對胎兒有何影響？

1腦室在哪裡？

一般來說，人體為了保護脆弱而又重要的大腦，會在腦部外面包裹腦殼，頭蓋骨與大腦之間則有腦膜相連。腦膜和大腦之間有液體用為緩衝，當頭腦晃動時，不會因碰撞到腦殼而受傷，這個緩衝液體就是腦脊髓液，而腦脊髓液就在腦室間流動。

所謂的腦室，就是指腦和腦之間的空間。腦的構造複雜，分為大腦、小腦、腦幹等，因此腦袋裡有很多腦室，裡面充滿了腦脊髓液。而腦脊髓液又是怎麼一回事？在人的側腦室有一個構造被稱為「脈絡叢」，由血管製造腦脊髓液。而側腦室位於腦的偏後方及兩側。側腦血管製造出腦脊髓液之後會將之輸送到前腦室、第三和第四腦室，再往後流動一直到後面的大腦池，最後進入脊髓腔里，形成一個腦脊髓液的循環，以維持腦室的正常運作。

2何謂胎兒腦室過大？

一般在做高層次超聲波時會測量胎兒的頭圍和頭徑，觀察腦室的狀況。醫生會先看側腦室，側腦室又分前、後，一般會先量後面，就是靠近枕葉的部分，查看顳葉和枕葉之間腦室的寬度，如果超過1厘米，就代表這個測量值異常。

A 懷孕期間 胎兒腦室大小會改變

胎兒的腦室寬度超過1厘米，只是一個測量值異常的結果，並不代表腦部真有問題，想要弄清真相則需要去尋找腦室過大的原因。腦室的發育在胎兒3

～5個月最明顯，而到了第三孕期時，胎兒的腦會變大，相對的腦室就會縮小。因為胎兒還小時，腦比較小、腦室相對較大；胎兒在媽媽肚子里漸漸長大後，隨著腦部的變大、腦室自然縮小，這是很正常的情況。

在孕媽媽懷孕5～6個月時，是適合做高層次超聲波的時間點，這時胎兒腦室發展得最明顯，有的胎兒測量值接近1厘米，或超過一點點。若持續追蹤時腦室沒有擴大，甚至漸漸縮小，證明腦部正在正常發育。

但如果側腦室擴大到2厘米以上，臨床上稱為「水腦」。過大的腦室會壓迫到腦的生長，影響腦部發育，使得腦部異常的概率可能性相對升高。

B 引起腦室過大的原因

由於腦部是非常複雜的構造，因此若單看腦室過大，結果的差異性非常大。造成差異性的原因複雜並不單一，然而醫生關注的重點是有沒有合并其他腦部或脊髓的問題。過多的腦脊髓液可能代表腦部的某處有阻塞或是製造太多，比如脈絡叢長了腫瘤，就可能會製造較多液體。

至於較嚴重的腦室過大---水腦，就可能是腦部有腫瘤或先天性的原因，例如：第三、第四腦室之間阻塞，稱為腦室水管阻塞。但也可能是脊髓出了問題，比如神經管缺損造成的腦膜突出和脊髓突出等情況。

3灰色地帶勤追蹤

對孕媽媽來說，只要聽到胎兒的腦有異一樣，就會感到非常緊張。一般來說，如果測量的結果明顯超過1.5厘米，就是輕微水腦；若超過2厘米，就是水腦，這樣明顯的數據對照，能有效地幫助醫生確診。但真正讓孕媽媽焦慮的，是測量到中間灰色地帶的數據。通常測量結果為0.8～1.3厘米的孕媽媽，反而是最提心弔膽。

此外，由於腦室過大並非短時間內可以判定，必須藉由持續的觀察結果來看，如果觀察結果是漸漸變小，當然可以放心。或是測出腦室寬度在0.8、0.8、0.9，測量數據基本持平，也不必太過擔心。但若數據有持續增加的趨勢，比如0.8、1.0、1.3厘米，則可能需要提高警覺，利用其他測量方法輔助，找出腦室持續擴大的原因。

腦室的變化必須經過1～2個月以上的觀察，才能得出有意義的結果。

D信任醫生，放寬心

腦室過大，只是表示胎兒的腦部「可能」有些問題，可以通過其他的檢查加以確認。孕媽媽首先要認識到，高層次超聲波也存在誤差：首先超聲波有深度的限制，成像可能不是很清楚；另外，側腦室本身的測量值誤差就很大，再加上如果寶寶的姿勢不好，不容易看清楚，或是寶寶每次測量時姿勢都不一樣，也會影響到測量結果。

雖說如此，但1厘米的標準仍舊有臨床區別意義。建議1厘米以上的孕媽媽接受進一步的胎兒腦部超聲波和核磁共振檢查。如果孕媽媽對於0.8～ 0.9厘米的結果真的很在意，甚至焦慮到影響生活作息，也可以和醫生商量「是否可以安排進一步的檢查。」

就算確定胎兒的腦部構造一切正常，也無法確定功能到底如何。必須等寶寶生出來後，觀察其粗細動作及各方面的協調能力，才能判定是否有發展遲緩的問題。

總之，腦室過大只是一個測量的結果，孕媽媽不要因此太過焦慮，反而影響到胎兒接下來的營養發展。應該與醫師深入溝通，視自己的情況做合適的追蹤或進一步的檢查，放寬心看待。

胎兒腦部的複雜程度難以估計，孕媽媽焦慮等心理壓力對胎兒的影響反而不容小覷。千萬不要因為一個可能有誤差的數據而茶飯不思，這樣可能對胎兒造成更大的傷害。

由於腦部是非常複雜的器官，就算腦室正常，不見得其他腦部構造一定全部正常。如果腦部超聲波真的要一項一項檢查，還要看各腦室、胼胝體等，項目數都數不完，因此，不要把腦室過大當成唯一的判斷標準，它只是腦部掃描的其中一個判斷依據。重要的是，有沒有合并其他腦部構造異常，或其他身體構造異常的問題，這才是孕媽媽需要關切的。

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