《內經》外感病的傳變方式——經脈傳

一、循六經傳變

《素問?熱論》雲:「傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛腰脊強。二日陽明受之,,,故身熱目疼而鼻干,不得卧也。三日少陽受之,少陽主膽,,,故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受其病,而未入於臟者,故可汗而已。四日太陰受之,,,故腹滿而嗌干。五日少陰受之,,,故口燥舌干而渴。六日厥陰受之,故煩滿而囊縮」。>傷寒,即按照太陽(巨陽)→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰的次序傳變,與《傷寒論》的六經次序相似。為什麼這樣傳變?這與《素問?陰陽離合論》開合樞理論有關。太陽主開,陽明主合,少陽主樞;太陰主開,少陰主合,厥陰主樞,傷寒邪氣按照陽氣開→合→樞→陰氣開→合→樞的次序發展。其實，葛根解肌湯中葛根作用之一就是阻隔邪氣從太陽入於陽明，這也說明疾病傳變有此規律，明了於此，臨床可做到已病防變。

二、循表裡經傳變

十二經脈中三陰三陽存在表裡關係，邪氣入侵可以在表裡二經傳，也可同中於表裡兩經。《靈樞?邪氣臟腑病形》曰：「身之中於風也，不必動臟，故邪入於陰經，則其臟氣實，邪氣入而不能客，故還之於腑。故中陽則溜於經,中陰則溜於腑。」說明在臟氣充實時,邪氣不能入臟而入於與臟相連的表裡之腑。那麼臟氣虛時，邪氣就由腑入於互為表裡之臟。還有兩經同時受邪的，如《素問?熱論》云：「兩感於寒者,病一日,巨陽與少陰俱病,則頭痛口乾而煩滿;二日,則陽明與太陰俱病,則腹滿身熱,不欲食,譫言;三日,則少陽與厥陰俱病,則耳聾囊縮而厥。」這裡的傷寒兩感證,就是屬於表裡>的形式。

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