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名老中醫郭子光臨床經驗:凡有外感先治感

外感時邪,包括風、寒、暑、濕、燥、火六淫邪氣,既是外感病的主要原因,又是許多內傷雜病複發、加重和影響治療計劃的主要因素。仲景所謂「外證不解,當先解外」的原則,實具普遍意義,外感、內傷,各科頑疾,概莫能外;不只風寒外感,當先解表,感受暑燥濕熱之邪,亦當首先解除,再議治療它病。總之,凡有外感先治感

名老中醫郭子光臨床經驗:凡有外感先治感

外感病風寒外束,表氣閉郁,可以一汗而解,自不待言。內傷雜病復遭風寒外感,也須先解表、和表。使表氣疏達,則里氣不滯,有時不僅能愈外感證,還能促進原病好轉,收一舉兩得之效。外感失於表散,以致表邪內陷,傳變入里,造成變證、壞證,仲景《傷寒論》用了大量篇幅加以闡述,內傷雜病失於表散,其結果是相同的。尤其慢性病、老年病,多是氣血虧虛,表衛不固,稍冒風寒,即患外感,原病往往因此複發,複發一次,病情加重一等;有的原病本已有很大好轉,但因一次外感而前功盡棄;有的更因一次外感失治,表氣閉郁,邪氣稽留,正氣不支,而導致死亡。所以,此等病人,有外感之時,自當首先解表、和表,而無外感之時,也應始終注意固表實衛,避免冒風感寒,不少慢性疾病,防止了外感即可使原病逐漸好轉。

一般解表,或辛溫,或辛涼,再視兼證,略事加減,不難掌握。惟有虛人外感,最難處理,只宜輕清宣透,微開皮毛,取微似有汗,切忌重劑發汗之品,有的還當配伍扶正之葯,方保無虞。

桑菊飲、參蘇飲、小柴胡湯、柴胡桂枝湯為常用之方。此等病人,表衛最虛,給予解表治療,約有兩種情況:一是投一般解表劑不作汗,必加人蔘鼓動正氣,才能然汗出而解;另一種情況則是對解表葯極敏感,甚者引起大汗亡陽亡陰之變,只有在實踐中摸索掌握分寸。

六淫之中,風寒風熱,多由表入,故以解表為先。而濕熱邪氣,則多犯中道,或流注下焦,亦當首先清利芳化,分消濕熱,使其氣機舒展,有的竟因此而導致原病好轉。不如此,則濕熱稽留,氣機壅滯,變證百出,病深莫解,比比皆是。外感風寒濕熱如此,傷暑傷燥亦如此。

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