頭痛10年久治不愈，原來是它惹的禍

例

和大家分享一個病例

前幾天一個頭痛的患者剛剛好轉出院，這是一位60來歲的先生，說起來這位先生的頭痛歷史可是不短，至少已經長達10年，用患者自己的話說就是時間太長了，已經記不清具體從哪天開始了，反正10年只多不少，開始的幾年大概隔3、5天就疼一次，2－3天自己就好了，有時候和睡覺不好有關係，多數與生氣著急有關，後來經常疼就要吃點止疼葯，吃了就好，1年中大概有三分之一的時間都有頭痛。

最近幾年疼的時間越來越多，止痛藥吃的也越來越勤，也查過核磁共振，腦袋裡除了有點兒小缺血灶其他啥毛病也沒有，也沒有長瘤子，尤其最近1年幾乎每天都疼，所以每天都得吃的止疼葯，否則這一天就沒法好好過去，如此循環往複，頭疼困擾了10年也沒好而且有愈演愈烈的趨勢，這才讓他下定決心到醫院好好治療。

經過仔細的詢問病史和查體，我發現這位患者的頭痛有這樣一些特點：

1.病史很長，開始是發作性的，後來變成了持續性的；

2.頭疼的發作與情緒有關；

3.頭疼的部位在頭頂或前額，有時是整個頭部，頭痛性質是脹痛，沒有噁心／嘔吐／怕光／怕聲等情況伴隨出現，頭疼的時候活動活動可以減輕，伴有頸部僵硬疼痛；

4.長期吃止痛藥，近1年幾乎離不開止疼葯；

5.腦子裡沒有器質性病變（那些小的缺血灶是不會引起頭痛的）；

6.查體沒有什麼異常表現。

根據以上這些頭痛的特點，我考慮這位先生符合慢性緊張型頭痛的特點，並且伴有鎮痛葯依賴，而讓他的頭痛經久不愈的罪魁禍首恰恰是治療頭痛的止痛藥。

緊張型頭痛是臨床上常見的一種原發性頭痛，本來不是什麼難治的疾病，但往往因為疼痛程度不像偏頭痛那麼嚴重，容易被忽視，患者經常不去就診，自己隨便吃點止痛藥對付一下就算了，但是，殊不知這止疼葯也不是隨便吃吃的，像這位先生一樣吃多了麻煩就來了：停不了了！！！

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