「神葯」二甲雙胍，又笑了……

健康 07-27

7月19日，發表在《美國醫學會雜誌》（JAMA）上的一項研究發現，在降低心臟病、中風或過早死亡風險方面，沒有一種治療2型糖尿病的藥物能夠從眾多類型的糖尿病藥物中脫穎而出。

研究人員表示，這一結果支持了目前的用藥建議，即對大多數2型糖尿病患者來說，應先嘗試更便宜的藥物——二甲雙胍。克利夫蘭診所的糖尿病專家Kevin Pantalone博士說：「專家們能達成一致的事情其實很少，這是其中一件。」

301項臨床試驗、9類糖尿病藥物

2型糖尿病通常與肥胖相關，血糖水平長期居高，慢慢會導致心臟病、中風、腎衰竭和神經損傷等併發症。經過多年的研究，科學家們發明了許多種能夠降血糖的藥物。但是，其中是否有哪種藥物在控制糖尿病併發症和延長生命方面優於其它藥物一直是未知的。

這一研究中，紐西蘭奧塔哥大學的副教授Suetonia Palme帶領的團隊共分析了301項臨床試驗的數據。這些試驗共研究了9類糖尿病藥物（具體如下圖），包括一些老的品種，如二甲雙胍、胰島素、磺醯脲類藥物，以及一些新品種，如噻唑烷二酮類藥物（thiazolidinediones）、DPP抑制劑。

其中，有大量的試驗只研究了單一用藥，超過100項試驗檢測的是一種藥物與二甲雙胍的聯合用藥；此外，還有少部分試驗聚焦的是一種藥物聯合二甲雙胍以及磺醯脲類藥物的三聯療法。

「神葯」二甲雙胍，又笑了……

沒有明顯的「贏家」

研究結果顯示，這些藥物中並沒有明顯的「贏家」。總體來說，這一研究發現，二甲雙胍的降血糖水平與其它藥物相同或比它們更好。但在預防併發症或延長生命方面，沒有任何一種單一藥物或者藥物組合表現得更為突出。

Pantalone強調，很重要的一點發現是，在心血管方面，沒有證據表明，一種療法可能比另一種更有害。他解釋說：「這很重要。因為從2008年開始，美國FDA要求糖尿病藥物進行心血管安全性檢測。一些老的藥物並沒有經歷過這一過程。」

研究結論≠所有糖尿病藥物都一樣

不過，科學家們也對這一研究提出了警告：這一試驗並不是專門設計用於研究是否哪種藥物能夠延長人的壽命。

Palmer解釋說：「我們主要考察的是生物化學方面的作用，如是否這款藥物具有降低血糖的作用。目前所知道的是，沒有很好的證據證明，哪一款糖尿病藥物比其它藥物更能提高預期壽命。此外，也缺乏足夠的證據證明所有的藥物都是同等的。」

Pantalone同意這一看法。他說：「這一研究中包含的一些試驗持續的時間非常短。有些只進行了6個月。」

對抗2型糖尿病，轉變生活方式很關鍵

「神葯」二甲雙胍，又笑了……

成人糖尿病患者數量前十的國家/地區

糖尿病是21世紀全球最嚴重的公共衛生問題之一。去年11月，國際糖尿病聯合會（IDF）發布的數據顯示，2015年全球糖尿病患者的數量已經增加至4.15億。在高收入國家，高達91%的成年人糖尿病患者屬於2型糖尿病。此外，據IDF估計，全球有1.93億糖尿病患者未被確診。

二甲雙胍依然被推薦為一線藥物。它不僅能夠降低血糖水平，同時引發低血糖的風險也較低。如果需要再添加一種藥物，需要根據患者整體的健康以及不同藥物的副作用來評估。

Pantalone強調，無論使用哪種藥物，生活方式的改變對2型糖尿病患者來說依然非常重要。飲食改變和有規律的鍛煉是任何一種治療方案的關鍵組成部分。

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