減肥手術的入門級須知

健康 07-28

中國臨床營養網（lcyycc）

減肥手術的入門級須知

作者：Catherine Wong

設計：Kandy Liu

由《纖營營養》授權轉載

減肥手術的入門級須知

現在全球肥胖的人越來越多，好像不再只是歐美國家的問題，我們有沒有發覺自己身邊也多了體重過重的人？其實肥胖已經不再是美觀的問題，世界衛生組織和其他地區性和國際性的醫學學會已把肥胖定義為一個慢性疾病。既然是病就需要醫治，而減肥手術就是一個有科學根據而且很有成果的方法。今天就讓專門在減肥中心工作的營養師Cathy為大家科普一下減肥手術。

減肥手術的歷史

減肥手術的入門級須知

減肥手術的種類

減肥手術始於胃部手術。因為醫生們發現一些有胃病的患者在切除部分的胃之後都變瘦了，所以有了這個減肥手術的念頭。50年代開始了第一個減肥手術，之後不停的改善，從開刀手術變成現在的微創，手術的種類也多了。

而由於除了體重輕了之外，其他的疾病如糖尿病，高血壓等也都得到明顯改善，所以慢慢有更多醫生建議給病人做減肥手術。2013年，全球有大概46萬宗減肥手術個案，亞太區有4萬多個案，中國只有4千多個，可見減肥手術都只是普遍於西方國家，所以希望這篇文章可以給大家多一些了解。

為什麼不靠飲食運動減肥？

減肥手術的入門級須知

每個人要減肥都是從飲食運動開始，而這些非手術治療可以幫助減少5%到10%的體重。那麼如果我200公斤（這體重在西方國家比比皆是），依靠飲食運動只可以輕10到20公斤。但是，我依然嚴重超重，僅靠飲食和運動很難持續減到健康體重範圍，怎麼辦？減肥手術就可以填補這一塊。

正因為飲食運動減肥有它的瓶頸，減肥手術就可以填補這一塊。到目前為止，減肥手術是體重減得最多而且療效最持久的方法，其他的健康狀況也得到明顯的改善。減肥手術的研究增加也讓更多的醫生放心給病人這個建議。

什麼時候醫生會建議減肥手術？

減肥手術目前只適合臨床重度肥胖患者。開始時醫生都會先讓他們嘗試飲食運動這些非手術減肥方法至少6個月，如果這些方法沒效果或者減少的不夠，加上患者的其它健康問題，醫生才會建議手術。也可能是因肥胖而導致的健康狀況變得越來越壞，醫生覺得刻不容緩便建議手術。

做減肥手術要符合哪些資格標準？

身體質量指數

（想知道你的身體質量指數嗎？將體重（公斤）除以身高（米的平方）得出的數字就是啦。）

美國代謝與減肥手術學會指南提出以下的建議：

1. 身體質量指數超過40而沒有嚴重相關風險的患者可以接受減肥手術

2.身體質量指數35至40，但伴有其他肥胖相關疾病的患者，包括糖尿病，高血壓，哮喘和睡眠窒息症等也可以接受手術

3.身體質量指數低於35並且患糖尿病或糖代謝綜合症的患者亦可以接受手術，目標是要控制血糖改善心血管疾病風險，只是暫時還沒有足夠的研究數據能說明手術的長期獲益。

只要身體質量指數超過40就可以接受手術嗎？

答案：否。不要以為體重符合資格就可以。首先醫生要給患者推薦一個手術醫師（主刀醫生）。手術醫師會給患者做術前評估，包括全面病史，精神病史，體格檢查。也會解釋清楚手術的種類，風險和益處。雖然是微創手術，手術醫師還是會諮詢其他醫生的意見，例如心理科，腸胃科，內分泌科，心肺科，確保病人身體各方面都能夠承受這手術，減低風險。高風險的患者和脂肪肝的患者更可能需要在術前先減少部分體重，否則不可以接受手術。

營養師什麼時候登場？

手術團隊通常包括醫師，護士，社工，物理治療師等，當然還有營養師。很多時候減肥手術給人一個一勞永逸的錯覺，以為做了手術就會變瘦，怎麼吃也沒關係。其實術後飲食習慣對手術是否成功影響很大，如果吃得不對，可能會導致體重反彈，營養不良或者其他的併發症。所以術前的臨床營養評估和術前術後飲食教育很重要。在美國，如果患者通不過營養師的術前營養評估，也是不能立刻接受減肥手術的，可見營養的重要性！

下篇將詳細介紹營養師在術前和術後對減肥手術患者的幫助。

參考資料:

1. Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient-- 2013 update: cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, the Obesity Society, and American Society for Metabolic & Bariatric Surgery. EndocrPract. 2013 Mar-Apr; 19(2):337-72.

2. AACE/TOS/ASMBS：減肥手術患者圍手術期營養、代謝和非手術支持臨床實踐指南（2013年更新)中文譯本

3. Story of Obesity. American Society of Metabolic and Bariatric Surgery website. https://asmbs.org/resources/story-of-obesity-surgery. Published January 2004. Accessed June 17th, 2016.

4. Pardela M, Wiewiora M, Sitkiewicz T, Wylezol M. The progress in bariatric surgery. J PhysiolPharmacol. 2005 Dec;56 Suppl 6:35-44.

5. Angrisani L, Santonicola A, Iovino P, Formisano G, Buchwald H, Scopinaro N. Bariatric surgery worldwide 2013. Obes Surg. 2015 Oct;25(10):1822-32.

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中國臨床營養網編輯部：宋麗

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