從「心」關注甲狀腺健康

心臟是甲狀腺激素重要的靶器官，所以醫學專家常這樣描述甲狀腺和心臟之間的密切關係——「甲狀腺下令，心臟遵命」。甲狀腺疾病如果沒有得到適當治療，會使已有的心血管疾病加重，或引起新的心血管疾病。事實上，甲狀腺產生的甲狀腺激素是維持心臟工作所必需的。最重要的甲狀腺激素是甲狀腺素（也被稱為T4）和三碘甲腺原氨酸（也被稱為T3）。甲狀腺激素調節心跳、脈搏、血液循環、心臟收縮和耗氧的速度。甲狀腺激素對新陳代謝的影響過程是非常複雜的，任何甲狀腺激素水平的變化，都會引起心臟的反應。由於甲狀腺激素調節各種代謝過程，所以甲狀腺激素過多或缺乏都將引起很多相關癥狀。

其中最典型的例子是甲亢會引起竇性心動過速和心房纖顫等異常，臨床上面對首次出現的原因不明的房顫患者，需要重視對甲狀腺功能的檢查就是此道理。甲亢會導致胸痛和心悸，但心臟檢查常無陽性結果，可能會發展為心動過速，並增加心臟病發作或死亡的風險。同時，可導致血壓升高，其特徵是收縮壓升高而舒張壓正常，即脈壓差增大，而脈壓差增大是心臟病致死的一個重要危險因素和預測指標。同時，也會造成冠心病患者的病情難以控制。另外，還會加重心肌病和心衰的程度。

甲減對心臟的影響包括：導致心跳緩慢或心率不規則，心臟漏跳或多跳，並可能發展為心動過緩，嚴重的心動過緩還可導致心臟驟停。同時，還可能造成膽固醇水平上升，從而增加冠心病等心血管疾病的發病風險。另外，還會導致心包積液。需要提醒注意的是，即使是輕度甲狀腺功能減退，也會給心臟帶來風險，不斷進展的甲減可能導致垂體代償功能衰竭。有26%~50％的輕度甲減患者會發展為顯性甲狀腺功能減退症，可能影響心臟功能。亞臨床甲減是否發展為臨床甲減，取決於甲狀腺激素缺乏程度、TSH水平和患者的年齡，危險性最高的人是TSH水平高且有自身免疫性甲狀腺疾病的年長女性。

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