備孕期間服用葉酸的重要性，您都知道嗎？

圖/網路 文/睿爸

文文已經16個月大了。

這個年齡的孩子剛學會走路不久，最喜歡拉著大人的手到處探險。但不知怎麼的，從一個月前開始，文文突然不大願意走路，再後來站都站不住，更別說走路。

一周多前，文文因為發燒，被家裡人送到浙大兒院就診。 因為發現他不能走路的情況，神經內科醫生就給文文做了個磁共振，結果嚇了一跳：胸椎第十節以下的脊椎出現了巨大的變性，這意味著孩子胸部以下可能偏癱。 醫生馬上請神經外科醫生會診，神經外科醫生看了片子，想到了是神經管閉合不全，這類病人他們已經碰到過數百例。（新聞來源：錢江晚報）

神經管閉合不全，是神經管畸形的一種。神經管畸形，又稱神經管缺陷，是由於胚胎髮育過程中，神經管閉合不全而引起的一組出生缺陷，主要包括無腦畸形、脊柱裂及腦或腦脊膜膨出等；神經管畸形是造成孕婦流產、死胎主要原因之一，也是臨床常見的出生缺陷之一，造成患兒出生後死亡和終身殘疾的主要原因之一。

神經管閉合不全是最常見的神經系統發育畸形，發病率約1-3/1000。神經管閉合不全有顯性和隱形兩種之分，文文患的是隱形。顯性神經管閉合不全患兒，很容易發現，在他們的脊椎處，可以明顯看到類似「小尾巴」這樣的囊腫；而隱形神經管閉合不全患兒則相對比較隱蔽，家長一般很難發現，直等寶寶出現癥狀了，如文文那樣突然不會走路了，送醫院才被發現。為此，提醒家長，寶寶從頭頂下來，沿著脊椎一直到肛門上1-2公分，脊椎正中線或者旁開1-2公分的皮膚上，如果有小皮損、小凹陷，甚至小紅斑，或者長毛了，一定要重視，帶寶寶去專科檢查。

發病原因：神經管畸形發病存在多種因素，其中葉酸缺乏是主要病因之一，妊娠早期接觸農藥、射線、使用藥物、雜訊刺激、飲酒、感染、營養不良及流產史等，是發生神經管畸形的高危因素。服用避孕藥、中草藥及妊娠早期嘔吐反應等可能與神經管畸形發生有關。

該病預防為關鍵：通過服用葉酸、B超產前篩查和孕婦健康宣教等措施，均可有效降低小兒先天性神經管畸形的發病率和出生率。

服用葉酸：相關研究表明，每天補充含0.8mg葉酸的多種維生素，預防神經管畸形有效率高達92%，預防先天性心臟病等其他先天畸形的有效率可達47%。 一般來說，在備孕前的3個月和和懷孕三個月內，推薦服用葉酸劑量為每天0.4毫克，有家族史婦女推薦葉酸服用劑量為每天4毫克。

B超產前篩查：超聲檢查作為一種無創，且使用方便的產前診斷技術，可對胎兒進行實時動態的全面觀察。隨著診斷設備和技術水平的提高，超聲檢查已成為胎兒神經管畸形產前診斷的首選方法。B超產前篩查可以有效降低神經管畸形患兒的出生率。

超聲探查脊柱的最佳時期為妊娠中期，這一時期胎兒較小、脊柱彎度小、羊水量充足，易於檢查。

孕婦健康宣教：每個家庭有了造人計劃後，婦女應購書學習孕育知識，也可以參加當地婦幼保健醫院或者衛生服務中心舉辦孕婦健康宣教講座，這樣既可以提高了孕婦的健康保健意識，又可以消除或減輕了影響孕婦妊期的危險因素，達到了優生的目的。比如孕婦妊娠早期遠離農藥、射線、使用藥物、雜訊刺激、飲酒等危險因素，可以有效降低寶寶患神經管畸形的概率。（臭冬瓜）

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作者簡介：睿爸，公衛醫師、新浪愛問推薦諮詢專家、搜狐金牌自媒體、健康雜誌撰稿人。

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