4種情況警惕流產徵兆先兆流產彆強行保胎

懷孕 07-07

流產對媽媽和胎兒來說，都是一場災難，但是盲目保胎並不可取，一旦出現流血和腹痛的流產癥狀時，應當及時就診，聽從醫生的建議。關於流產問題，哪些原因會導致流產？有流產徵兆該怎麼辦？准媽媽們又該如何預防流產悲劇的發生呢？

4種情況警惕流產徵兆先兆流產彆強行保胎

導致流產的原因

導致流產的原因首先為遺傳因素，佔50%～60%，多為染色體數目或結構異常。其次，為母體因素，如全身性疾病、生殖器異常、內分泌異常、強烈應激與不良習慣、免疫功能異常等。除此之外，還有環境因素，如甲醛、汞、苯等化學物質，均可能引起流產。

可以看出，流產和染色體異常有極明顯的關係。其實，妊娠早期的自然流產很多是因為在懷孕期間胚胎髮育出現異常，是不良胚胎的自然淘汰，實質上是人類自我保護的一項明智之舉，不要強行保胎。

流產的原因較多，也比較複雜，主要以下幾個方面的原因：

(1)胚胎髮育不全：孕卵異常是早期流產的主要原因，在妊娠頭兩個月的流產中，約有80%是由於精子和卵子有某種缺陷，以致使胚胎髮育到一定程度而終止，因此，這種流產的排出物中，見不到原始的胚胎組織。

(2)內分泌功能失調：受精卵在孕激素作用下，才能在子宮壁上著床，生長發育成胎兒。當體內孕激素分泌不足時，使子宮蛻膜發育不良，從而影響受精卵的發育，容易引起流產。如果前列腺素增多，會引起子宮肌肉的頻繁收縮，也會導致流產。甲狀腺功能降低，可使細胞氧化能力障礙，進而影響胚胎的生長發育而流產。

(3)生殖器官疾病：子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮、子宮發育不良。盆腔腫瘤，尤其是粘膜下肌瘤等均可影響胎兒的生長發育而導致流產。子宮內口松馳或宮頸深度裂傷都引起胎膜早破而發生晚期流產。

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(4)孕婦全身性疾病：孕婦患有流感、傷寒、肺炎等急性傳染病，細菌毒素或病毒通過胎盤進入胎兒體內，使胎兒中毒死亡。高熱可促進子宮收縮而引起流產。孕婦患有重度貧血、心力衰竭、慢性腎炎和高血壓等慢性病，可因胎盤梗塞及子宮內缺氧而使胎兒殘廢，而致流產。孕婦營養不良，特別是維生素缺乏，以及汞、鉛、酒精中毒均可引起流產。

(5)外傷：孕婦的腹部受到外力的撞擊、擠壓，以及孕婦跌倒或參加重體力勞動、劇烈體育運動;腹部手術如闌尾炎，或卵巢囊腫手術均可引起子宮收縮而發生流產。

(6)情緒急驟變化：孕婦的情緒受到重大刺激，過度悲傷，驚嚇，恐懼，及及情緒過分激動，可引起孕婦體內環境失調，促使子宮收縮引起流產。

(7)胎盤發育不良：胎兒在母體內生長發育，主要通過胎盤將母體的營養物質和氧輸送到胎兒，如果胎盤發育不良或出現疾病，胎兒得不到營養物質和氧而停止生長引起流產。

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(8)母兒血型不合：孕婦過去曾接受過輸血，或在妊娠過程中產生和血型不合的致凝因子，會使胎兒的體內細細胞發生凝集和溶血，從而引起流產。

(9)遺傳因素，由於染色體的數目或結構異常所致的胚胎髮育不良，是流產最常見的原因，在佔全部妊娠15%~20%的自然流產中，遺傳因素可佔60%~70%。，(流產兒染色體異常佔50%~60%，夫婦一方或雙方有染色體異常的約佔10%)。由此可見，遺傳因素是自然流產的最主要的元兇，尤其是懷孕頭3個月內的流產。

(10)外界不良因素的影響，大量吸煙(包括被動吸煙)、飲酒、接觸化學性毒物、嚴重的噪音和震動、情緒異常激動、高溫環境等一切可導致胎盤和胎兒損傷的因素都可造成流產。

(11)父方因素，有關研究顯示，大約有10%~15%的男性精液中含有一定數量的細菌，可影響孕婦使胚胎流產，近來發現有一種無癥狀的菌精症可導致孕婦流產。

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流產的癥狀：

流產的主要癥狀是陰道流血和腹痛。

(1)早期流產先出現陰道流血，發生在妊娠12周以內流產者，開始時絨毛與蛻膜分離，血竇開放，即開始出血。而後剝離的胚胎及血液刺激子宮收縮，排出胚胎，產生陣發性下腹部疼痛。當胚胎完全排出後，子宮收縮，血竇閉合，出血停止。

(2)晚期流產的臨床過程與早產及足月產相似，先出現陣發性腹痛，後出現陰道流血。

(3)根據妊娠周數及流產過程不同，自然流產時子宮大小、子宮頸口是否擴張以及是否破膜情況不同。

(4)流產時檢查子宮大小、宮頸口是否擴張以及是否破膜，根據妊娠周數及流產過程不同而異。

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臨床類型

根據流產的類型不同，臨床表現也有所不同，流產的類型實際上是流產發展的不同階段，現分別敘述如下。

1、先兆流產

指妊娠28周前，先出現少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，相繼出現陣發性下腹痛或腰背痛。婦科檢查子宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經周數相符。經休息及治療，癥狀消失，可繼續妊娠;若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發展為難免流產。

2.難免流產

指流產不可避免。在先兆流產基礎上，陰道流血量增多，陣發性下腹痛加劇，或出現陰道流液。婦科檢查子宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞於子宮頸口內，子宮大小與停經周數相符或略小。

3.不全流產

指部分妊娠物已排出，尚有部分殘留在宮腔，影響子宮收縮，陰道流血不止，可因流血過多而致休克。婦科檢查宮頸口已開，有多量血液自宮腔內流出，有時見妊娠組織堵塞於宮頸口。一般子宮小於停經月份，但如果宮腔內積血子宮可增大。

4.完全流產

指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關閉，子宮接近正常大小。

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有先兆流產別自吃保胎葯

有些女性在懷孕早、中期出現腹痛，陰道流血等癥狀後通常想到的是保胎，最好的結果就是保胎成功。但是，出現先兆流產不能盲目保胎，要根據檢查結果來決定。如果僅是因過度疲勞、體力勞動、腹部外傷等引起的先兆流產，經過醫生診斷，若胚胎髮育健康，就可以保胎。這樣的先兆流產保胎成功率也會相對提高。

孕婦發現有先兆流產的跡象應儘快到醫院檢查，而不是自己隨意選擇保胎葯。因為導致先兆流產的原因有很多，治療方法也因人而異，如不針對原因就用保胎藥物會對胎兒造成危險，對先兆流產保胎率也是有影響的。保胎對症下藥很重要。如果僅是因過度疲勞、體力勞動、腹部外傷等引起的先兆流產，經過醫生診斷，若胚胎髮育健康，就可以保胎。這樣的先兆流產保胎成功率也會相對提高。同時，孕婦發現有先兆流產的跡象應儘快到醫院檢查，而不是自己隨意選擇保胎葯。

4種情況警惕流產徵兆先兆流產彆強行保胎

強行保胎可能會出危險

研究證實，染色體異常的胚胎多數都發生流產，極少數可發育成胎兒，甚至在出生後成活。但這些胎兒的質量顯然得不到保證，這種情況下發生的流產，其流產物表現為一空孕囊或結構異常的胚胎。在妊娠期間出現此種先兆流產的，為避免「劣生」，不但不宜保胎，而且應及時進行人工流產，儘快終止妊娠。

母親患有全身性疾病，也是妊娠後發生流產的原因之一。如患嚴重心臟病、肝病時，可影響胎盤的功能，使胎盤附著不穩固而發生流產。此時若盲目保胎，無疑加重母體負擔，進而危及母嬰的生命。

曾有一位女性患者，38歲，結婚多年未孕，採取輔助生殖技術手段後終於懷孕，於13周時出現了陰道出血，量較多。醫生建議不再保胎，但其由於個人及家庭因素，有著強烈的保胎慾望，強行保胎。在15周時因胎盤早剝，導致大出血、凝血功能障礙，經全力搶救最終因難以止血，切除了子宮。在臨床上，強行保胎致突然大量出血的孕婦並不少見。

流產多發生在12周前

妊娠不足28周、胎兒體重不足1000克而終止者，稱為流產。發生在妊娠12周前者，稱為早期流產，而發生在妊娠12周或之後者，稱為晚期流產。胚胎著床後31%會發生自然流產，其中80%為早期流產。

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