你以為自己真的只是拉肚子？

今天下午來了一位五十多歲的大叔，面色黝黑，大叔說自己已經拉肚子兩個月了，每天都要拉三到五次，大便都很稀，而且只不過偶爾有點腹痛，自己也吃了很多葯，可就是不見好，而且最近覺得自己獨自越來越脹，所以今天抽空來看病了。我抬起頭仔細看大叔，覺得他面色不僅黝黑，而且泛黃，翻開眼瞼一看，鞏膜黃染！

大叔說是不是自己吃壞了東西？那有吃壞東西拉兩個月的？肯定是有其它的問題存在！大叔，你這肚子一支這麼大嗎？一直比較大，只是最近幾天明顯了，而且自己覺得很脹！你知道嗎，肚子我摸過很多，有美少女的肚子，也有少婦的肚子，奶奶爺爺的肚子等等。可是摸起大叔這個肚子，還是讓我吃驚，因為手感是不一樣的。嬰兒少年的肚子摸起來很柔軟，少女的肚子摸起來不宜言傳，爺爺奶奶的肚子摸起來就像摸床單一樣，總是感覺很粗糙。而這個大叔的肚子摸起來就想摸鼓足了氣的皮球一樣，非常的有「韌性」。似乎你打一拳它就能把你彈回去一樣。我知道這樣的肚子肯定是有問題的，更何況移動性濁音陽性！

所謂移動性濁音陽性，只指人的肚子里有水，而且只有到一定量的水之後才會是陽性。也就是說你要是30、50、100ml這麼一點，人家都懶得理你。最可怕的是我在大叔的肚子上發現了下圖這個東西。其實，這張圖片上的並不典型，典型的叫做蜘蛛痣，就像一個紅色的蜘蛛張牙舞爪的爬在你身上！

腹水+蜘蛛痣+鞏膜黃染+移動性濁音陽性=？先賣個關子吧！

我讓大叔去做了個腹部CT，CT顯示如下圖：

這個圖說明什麼？

腹水、肝硬化、肝腹水、脾臟腫大！

至於有沒有肝癌，還有進一步檢查，住院是起碼的了，腫瘤指標篩查、腹部穿刺、增強CT等檢查是是必須的了！

後來我問大叔之前有什麼病沒有，大叔的答案是否定的。沒有任何家族史。除了以前喜歡喝酒之外，沒有任何不良嗜好。有沒有接觸過肝炎的病人，大叔也不記得了！可是，他自己最近三年已經很少喝酒了!因為大叔認字，所以很難對他隱瞞病情，大叔很迷漫的問我：我只不過是拉肚子而已，現在怎麼會這樣？

大叔，你是拉肚子，可是你真的以為只是拉肚子那麼簡單嗎？

你之前酗酒，長期飲酒是可以導致肝硬化的，雖然酗酒導致的肝硬化在我國比較少見，大約只佔全部肝硬化的10%左右，但是最近發病率明顯上升。歐美國家這些老外的肝硬化倒是大多數因飲酒引起。而且你鞏膜黃染也並不能完全排除沒有肝炎的可能。

其它幾個原因如：病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝病、長期膽汁淤積、藥物或毒物、血吸蟲病、隱源性肝硬化、遺傳和代謝性疾病倒是我國人群肝硬化的主要原因。

現在CT已經明確的診斷：腹水、肝硬化、脾臟腫大，說明你的門靜脈壓力已經高了！有沒有食管胃底靜脈曲張還是兩說。如果是食管胃底靜脈曲張是可能發生常有的！

大叔，又說為什麼我只是拉肚子而沒有其它感覺呢？

早期的肝硬化起病隱匿，甚至沒有任何癥狀，但是以有沒有腹水為分界線。沒有腹水的叫做代償期肝硬化，有腹水的叫做失代償期肝硬化！

大叔，你已經有了腹水，現在已經處於失代償期了！

失代償期肝硬化的常見癥狀是：

1、食慾減退：這是最常見的，而且有時候有噁心、嘔吐！

2、乏力：有的人可能只是覺得有一點乏力，可有的人很明顯，什麼事情也不想做，每天只想休息。

3、腹脹：最常見，因為腹水、肝臟脾臟腫大、胃腸脹氣等導致

4、腹痛：有時候還會有肝區隱隱作痛，當肝臟腫大累及包膜時很痛。我記得電影《焦裕祿》里焦裕祿就是肝癌，表現的很痛。

5、腹瀉：這個癥狀是比較普遍的，很多肝硬化的人都有。

6、出血：凝血功能障礙，可有牙齦出血，鼻腔出血，皮膚黏膜出血等等。

7、內分泌紊亂：男性有乳房發育，女性有閉經、不孕等等。

所以，大叔你還是安心住院吧！

各位看官，你學到了什麼？

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