走出傳統誤區，腰椎間盤突出不等於腰椎間盤突出症！

健康 08-10

隨著現在工作節奏的加快及生活方式的改變，腰腿痛的發病人群不斷擴大並日趨年輕化。當腰腿痛發作的時候，身邊常有人擔憂的問到：你該不會是腰椎間盤突出了吧，那可得手術治呀，搞不好還會癱掉呢。一句簡單的關心問候驚得你一身冷汗，趕緊去醫院做檢查，拿到影像報告一看：腰椎退行性變，腰椎間盤突出。瞬間感覺天塌下來了，整個人開始茶飯不思、夜不能寐，生活質量嚴重下降。那麼，腰腿痛是不是就意味著腰椎間盤突出？腰椎間盤突出是不是就需要手術？這病真的能讓人癱瘓嗎？

一、腰痛有哪些常見原因？

要搞清楚這問題，我們要先明確一點，絕大多數的腰痛並不是腰椎間盤突出症引起來的！腰背肌筋膜炎是我們平時腰痛最常見的原因，其次，腎臟疾病、尿路結石、脊柱腫瘤、腰椎滑脫甚至是女性經期都會引起腰痛。與其他疾病相比，腰椎間盤突出症在引起腰痛的同時，往往還伴有下肢的放射痛，疼痛自腰背部，過電一樣的放射到屁股後方、大腿小腿、足背甚至足底。

走出傳統誤區，腰椎間盤突出不等於腰椎間盤突出症！

二、腰椎間盤突出就是腰椎間盤突出症嗎？

好了，假如你最近出現了腰腿疼痛，並因此去醫院做了檢查，報告結果顯示你有腰椎間盤突出，那是不是就明確診斷腰椎間盤突出症了呢？答案是否定的。咱老百姓經常會混淆腰椎間盤突出和腰椎間盤突出症的概念，兩者雖然有一字之差，但卻有天壤之別！要明確它們之間的區別，得先了解椎間盤的結構。

腰椎間盤由纖維環、髓核及透明軟骨板組成，就像一個月餅，髓核位於中央，四周包繞著緻密的纖維環，上下有軟骨板。正常人的椎間盤從20歲左右就開始發生不同程度的退變，退變的程度和速度與遺傳、職業、吸煙等許多因素有關，但幾乎每個人都會或多或少的髓核突出。這種變化在影像學上可以看的比較清楚，但是此時它並沒有壓迫或影響到椎間盤後方的脊髓和神經，因此，我們稱這種狀態為腰椎間盤突出。但是，如果椎間盤的退變進一步加重，髓核突破纖維環，進入到椎管內壓迫並刺激到周圍的神經根，並出現相應的臨床表現，此時就應診斷為腰椎間盤突出症了。通俗點講，腰椎間盤突出症是涵蓋於腰椎間盤突出當中的，它是有臨床癥狀和體征的腰椎間盤突出。

走出傳統誤區，腰椎間盤突出不等於腰椎間盤突出症！

三、如何判斷自己是否患了腰椎間盤突出症？

腰椎間盤突出症需要影像學檢查和臨床表現共同確診，兩者缺一不可。患者常有如下表現：

1. 腰痛：常在搬重物、打噴嚏後出現或加重，這是由於突然的腹壓增高促使髓核凸破纖維環或壓迫刺激神經引起。

2. 下肢放射痛及麻木：有時到臀部，有時到膝關節後部，有時小腿，有時到足部。疼痛的範圍與腰椎間盤突出的節段有關，不同位置的腰椎間盤突出會引起下肢不同區域的疼痛麻木。

3. 下肢無力，感覺減退：一旦出現下肢力量下降，局部皮膚感覺遲鈍或過敏，就要格外重視，趕緊就醫，這是神經根嚴重受壓的表現！

4. 脊柱姿勢改變：有些患者會出現不同程度的脊柱側凸及脊柱生理曲度的改變，這是椎間盤突出壓迫一側神經根後迫使患者採取的保護性姿勢。

5. 大小便功能障礙：這是非常嚴重而緊急的「信號」，往往說明出現了脊髓或者馬尾神經的受壓，此時需緊急手術，避免出現更加嚴重的癱瘓。

6. 直腿抬高試驗陽性：這是檢查腰椎間盤突出症最簡單有效的方法，一般腰椎間盤突出症患者都會有該檢查陽性：患者平躺，檢查者一手握住患者踝關節上方，一手置於患者大腿前方保持膝關節伸直，然後將下肢徐徐抬高。一般直腿抬高60度內即受限並出現下肢放射痛即陽性，但應與健腿相比。

走出傳統誤區，腰椎間盤突出不等於腰椎間盤突出症！

四、患了腰椎間盤突出症以後該怎麼辦？

約85%的腰椎間盤突出症通過保守治療完全可以使突出的髓核回納吸收，不需要手術。而最簡單有效的保守方法就是絕對的卧床休息，即使是吃飯和大小便也不要隨意下床，如果不能接受在床上大小便，要佩戴護腰，在別人幫扶下去廁所。疼痛嚴重時可以口服止痛藥物，理療、針灸可以嘗試，但不推薦，畢竟去接受這些治療就意味著要下地活動，不能做到嚴格的卧床了。絕對不要按摩推拿，臨床上很多患者就是因為不適當的按摩推拿使病情加重到必須手術的！

五、腰椎間盤突出症什麼情況下需要手術治療？

經嚴格的卧床休息4周後，患者腰腿癥狀沒有改善；或雖有暫時緩解，但又頻繁複發，嚴重影響日常生活；出現了下肢肌力下降或感覺減退，這些情況下都應儘快就診，請骨科醫生評估是否需考慮手術。最後強調一下，腰椎間盤突出如果不及時治療，確實是會殘留下肢無力、麻木等後遺症，甚至會導致癱瘓！尤其是突然發生大小便失禁時，要高度警惕馬尾綜合征可能，這種情況下往往需要急診手術！

小編希望通過這篇文章的講解，能夠讓大家對腰椎間盤突出症有一個充分的認識，既不要盲目恐慌，過度擔憂，影響了正常工作生活；也不要對病情掉以輕心，不以為然，錯過最佳的治療時機，留下難以彌補的遺憾。

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