胎位不正別緊張 膝胸卧式可矯正

當準備出生時，胎兒的頭會朝下，屁股會在上面。這樣子出生的時候，胎頭才會先冒出來，老一輩的人說「頭過，身就過」，就是這個意思。但是有些寶寶到了接近預產期，還是不願將頭轉到媽咪的骨盆腔來，這時候就有點麻煩了！此時跟妳的婦產科醫師溝通，討論應該採取的步驟，就很重要了！

形成原因篇

造成胎位不正的原因，與胎兒大小、子宮腔大小與形狀有關，例如：

羊水過多或早產。

多胞胎妊娠。

子宮內胎盤大小與位置，如前置胎盤或著床位置太高等。

子宮畸形，如雙角子宮、子宮內膈膜、子宮肌瘤等。

多胎次經產婦，造成子宮腔空間改變以及鬆弛的腹肌對子宮失去支撐。

胎兒先天性異常，如：水腦或無腦兒。

前胎懷孕也是胎位不正。

胎位不正別緊張 膝胸卧式可矯正

影響發育的特例──羊膜帶症候群

胎位不正會不會影響到寶寶發育？常是許多媽咪關心的問題之一，如果寶寶胎位不正的原因是因為空間受到限制，那麼的確有可能造成發育上的問題──有種現象叫做羊膜帶症候群（ABS症候群），因為羊膜帶與子宮壁沾黏，而寶寶發育到手或腳時又剛好被羊膜帶限制住，可能造成肢體某種程度的畸形（20周以前發生的羊膜帶症候群較可能造成肢體畸形，之後頂多是手腳活動受到限制）。

羊膜帶症候群在產前進行超音波檢查時就會被發現，所以醫師也不忘提醒各位孕媽咪產前檢查的重要，千萬別錯過任何一個能把握自己和寶寶健康狀況的機會！

如何知道自己胎位正或不正？

在台灣，因為超音波的發達，大部分的孕婦在後期的產檢中，都會被告知胎位是否正常。但是還是有些胎兒是無時無刻在變換位置的，那麼我們怎麼知道小寶貝沒有偷偷變換位置呢？

如果在肚臍上方摸到一顆硬硬圓圓的東西，就要懷疑胎頭在上面；內診檢查時，如果沒有摸到硬硬的頭蓋骨，也要懷疑胎位不正；胎心音監測時，聽到心跳的位置過高，也得特別注意。這些時候都要再用超音波做個確認。

那麼孕媽咪自己有辦法感覺得到嗎？有的孕媽咪其實可以藉由寶寶踢的位置改變，在產檢還沒有照超音波時，就知道胎位有沒有轉正了！

胎位不正矯正方法

膝胸卧式

「膝胸卧式」是目前最常採用的矯正方式，因為既然寶寶的姿勢是顛倒的，那麼媽咪也可以試著將腹部的空間倒轉過來──臉部側向一旁，雙腿呈跪姿然後將前胸和手臂平貼在床上，再將臀部盡量翹高，希望借著子宮空間的倒置讓寶寶回到正常的胎位，每天早中晚各做一次、每次10分鐘。

但不是每一個寶寶的胎位都可以因為膝胸卧式而被矯正過來，如果仍有自然產的困難，醫師會和媽咪討論剖腹的可能，以最安全的方式迎接寶寶的到來。

胎兒外轉術

胎兒外轉術是先讓子宮停止收縮、完全的放鬆休息，再以超音波確定目前的胎位軸向（寶寶脊椎的方向），並讓小寶寶的頭和臀部固定成朝向肚子姿勢，順勢將寶寶推轉成頭下腳上的正常胎位。

但胎兒外轉術施行有一定的風險，例如在推轉的過程中過度牽扯臍帶，寶寶可能因此心跳降低，因為胎兒死亡率偏高所以鮮少使用。

其實現今剖腹產的手術安全性比胎兒外轉術還高，也很少有孕媽咪願意冒險施行，除非媽媽本身剖腹產危險性高──比方說對麻藥過敏、有凝血功能問題等等，因為不適合自然產以外的生產方式，所以會等到36周以後確定寶寶胎位仍未轉正，在有經驗的醫師評估下做好萬全的準備才施行胎兒外轉術。

醫師也特別提醒，因為有一定的危險性，所以孕媽咪千萬別貿然在家中自己動手，另外，如果媽媽本身有前置胎盤問題因為一定得采剖腹產，所以也沒有施行胎兒外轉術的必要。

胎位不正一定要剖腹產嗎？

妊娠不足月合并有胎位不正，比較受到關注的問題是：可能產生什麼樣的不良後果？其實，如果不發生早產陣痛或早期破水，應無大礙；若合并早產陣痛或早期破水，應小心提防胎兒臍帶溜滑出羊水腔外（臍帶脫垂）的意外發生。

臍帶脫垂是產科學上視被視為勒頸、臍帶壓迫、胎兒窒息的緊急危殆狀況，必須緊急作分娩處理，或緊急剖腹，或是藉助器械助產。無論採行那一種分娩方式，端視當時哪一種分娩方式可以立即生產，哪一種分娩方式可解決危機而定。

妊娠足月的臀位在待產過程中，仍應注意上述意外發生之可能性。再者，臀位經陰道分娩者，需要擔心胎兒臀部娩出之後，胎頭分娩時可能發生拉扯傷害，或難產、窒息、生產損傷等不良後果。另外，橫位、斜位等胎位不正更是不可能經由產道分娩，必須及時作剖腹產處置。

胎頭向下，但卻是後枕位，可能會使待產婦在每次陣痛中感覺陣陣如針刺，腰痛難忍，產程往往比較冗長而痛苦。顏面位也是如此，甚且發生產程遲滯，必須剖腹生產。至於額頭位，則無法經由產道生產，必須藉由剖腹解決。

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