痛經肌腺症和月經量紊亂治療的新手段

大夫，我痛經厲害，吃啥葯都沒效！

――嗯，要不試試「曼月樂」環吧？！

醫生，我有肌腺症，但是我不想切子宮，怎麼辦？

――喔，看看能不能放「曼月樂」環吧？！

醫生，我每次來月經量都很大，都貧血了！

――唔，評估下看看「曼月樂」環行不行？！

曼月樂環是個什麼東西？不是避孕環么，怎麼還能幹這麼多事？

沒錯，「曼月樂」其實是一種避孕環，首先是用來避孕的。但是它又不是普通的避孕環，是一種含有高效合成孕激素（左旋炔諾酮）的特殊避孕環。普通使用的避孕環主要含有金屬銅，通過銅和機體的反應以及避孕環在子宮裡的佔位效應來避孕。而曼月樂含有的高效孕激素除了避孕的效果外，還有對抗雌激素的作用。因此，曼月樂環可以用來治療一些和雌激素有關，需要降低雌激素水平的疾病。

在本文一開始的場景中，顯示了目前曼月樂在臨床運用的幾個方面。研究發現，子宮內膜異位症（包括子宮肌腺症）是雌激素相關疾病，所以放置一個曼月樂環是治療內膜異位症的綜合治療手段之一。子宮內膜增生也和雌激素相關，表現為月經量多或淋漓不盡，通過曼月樂環可以使內膜萎縮，從而減少月經量，並且能夠對抗雌激素對子宮內膜的刺激作用。

曼月樂的好處在於放置在宮腔里，全身的激素濃度小所以全身性副反應比較低，但是在盆腔局部會形成高濃度的孕激素環境，頗有點「精準醫療」的味道。而且一個曼月樂環可以放5年，5年後可以視情況決定是否更換。

當然，曼月樂也不是萬能的，甚至有些情況下是萬萬不能的。下面的情況就不適合使用曼月樂：

腹痛、月經紊亂等原因還不清楚的時候，不可貿然放置；

己知或懷疑妊娠；

現患盆腔炎或盆腔炎複發以及其他下生殖道感染；

宮頸發育異常；

子宮或宮頸惡性病變；

孕激素依賴性腫瘤：比如腦膜瘤

不明原因的異常子宮出血；

先天性或後天的子宮異常，包括使宮腔變形的肌瘤；

急性肝臟疾病或肝腫瘤；

對該系統組成成份過敏。

有的患者放了曼月樂以後會有副反應，最常見的是陰道少量的不規則出血，通常在3-6個月後消失。有的患者可能會有頭痛、血栓、血壓增高等，但是都比較少見。這些副作用嚴重的時候要取出。對於子宮比較大的患者，曼月樂環有可能會掉出來（脫落）。曼月樂還有個問題就是貴，一個環要1000多塊錢，有些患者剛放了沒幾天就脫落了，確實比較心疼。

總之，如果您有嚴重的痛經、月經量多、或者肌腺症的表現，不妨問問醫生能不能考慮試試曼月樂環。曼月樂環是個好東西，但是用錯了人、用錯了地兒也會出問題，應該在醫生的評估下使用。

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