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慢性蕁麻疹尚不能治癒,但可以自愈

慢性蕁麻疹是十分常見的疾病,嚴重困擾著患者的健康。正確認識疾病的本質,尋找合理的治療是提高患者生活質量的重要保證。問題是很多患者甚至醫生對本病的認識缺乏足夠的了解,解釋紛紜,苦苦尋求各種治癒手段,結果造成患者不必要的精神、經濟負擔甚至身體的損害。


1慢性蕁麻疹追求斷根治療是很難的


很多患者跑到大醫院,尋找大專家,多數是想尋找「斷根治療」的方法,希望治療後再也不複發,也就是醫學上所說的「治癒」。但要知道,慢性蕁麻疹的病因複雜而模糊,很多因素參與疾病的發生髮展,多數情況下很難找到明確的病因或誘因,這樣也就缺乏針對病因的治療方法,顯然就不能「斷根」。很多醫院開展過敏原等檢查,這些檢查結果僅僅為排除過敏因素有一定的意義,但檢查出的陽性結果並不重要,重要的是這些陽性結果與發病的關係是否密切,其實,絕大多數是沒有關聯性的。國外的研究和我個人的臨床經驗,顯然很難用過敏原來解釋慢性蕁麻疹發病的原因。其他如感染、藥物等也缺乏十分可靠的證據,來證明一定與某一個患者的發病有關聯。事實上,如果一個慢性蕁麻疹患者十分肯定其發病的原因,常常不是蕁麻疹。因此,至少目前缺乏明確有效地針對病因的治療方法,因此追求「斷根」治療也就是治癒療法是很難的。

2慢性蕁麻疹病程是有自限性的


沒有可靠的「斷根」治療,不等於一輩子被疾病困擾。國外和我們的大樣本研究證實,慢性蕁麻疹可以自行緩解,甚至不再複發,也就是自愈。不同類型的蕁麻疹,以及蕁麻疹的不同病情,其自行消失的時間(也就是我們醫學說的病程)是不一樣的。如皮膚劃痕症、自體血清試驗陽性(一種特殊的用於檢測慢性蕁麻疹的自身免疫方法,很多醫院包括西南醫院都在開展)、病情較重等患者,通常病程較長,多數在1-2年,甚至2-10年,大約1%的患者可能發作持續10年以上。因此,很多患者經過1-2年後就會自己好,這種情況並非藥物能改變。至少到目前為止,還沒有一種治療方法一定能縮短病程。


3慢性蕁麻疹使用抗組胺葯是現實的治療方法


慢性蕁麻疹病因治療十分困難,基本上以對症治療為主。那些所謂的「脫敏」治療或免疫治療並非明確有效,治療以抗組胺葯為基本治療。患者常常會擔心藥物的副作用,其實第二代抗組胺葯(臨床醫生通常選擇的藥物)是十分安全的,這些藥物的副作用比起抗高血壓葯、抗糖尿病葯等副作用小得多,而且通常只需要服用3-6個月,很少服用更長的時間。抗高血壓葯或抗糖尿病葯通常服用終身,甚至藥物越吃越多,而抗組胺葯通常起效後就可以減少品種或減量維持,為什麼很多患者顧忌抗組胺葯的副作用呢?顯然是沒有必要的。因此,患者應該與醫生想到一起,目前治療的現狀就是選擇抗組胺葯作為慢性蕁麻疹現實的治療方法,遵照醫囑,堅持規則服藥。順便說一句,慢性蕁麻疹不要輕易使用激素類藥物,副作用大,且停葯後更容易複發並更難治。

總之,慢性蕁麻疹是可以自愈的,但不是可以治癒的。不要盲目到處求醫,合理規則的使用抗組胺葯是現實的治療。


作者簡介



慢性蕁麻疹尚不能治癒,但可以自愈



郝飛 教授

第三軍醫大學西南醫院皮膚科教授、主任醫師、博士生導師、國務院政府特貼獲得者、重慶市學術技術帶頭人。從事醫教研工作33年,擅長複雜疑難重危症、深部真菌病等診治。主持《慢性蕁麻疹》、《特應性皮炎》、《生殖器皰疹》、《痤瘡》、《皮膚軟組織感染》等疾病指南制定。培養碩士生43名,博士生39名。先後主持國家自然科學基金面上項目10項,軍隊和重慶市重點攻關課題各1項,所獲得的研究成果先後獲國家科技進步二等獎1項(列名第4)、軍隊科技進步二等獎3項(分別列第1、3、9),重慶市科技進步二等獎3項(2項列第1,1項列第3),發表SCI論著51篇。現任中華醫學會皮膚性病專委會常務委員兼秘書長及免疫學組副組長、中國醫師協會皮膚科分會常務委員及過敏(變態)亞專業委員會主任委員、全軍皮膚科專委會副主任委員等職,國家新葯評審專家、國家發改委價格諮詢專家。《實用皮膚病雜誌》、《皮膚病與性病》雜誌副主編,JEADV、《中華皮膚科雜誌》等10餘本雜誌編委。


文章來源:皮膚科鍾華

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