劉志龍教授驗案之強直性脊柱炎案

劉志龍教授驗案之強直性脊柱炎案

珠海市第二人民醫院蓮花路門診部馬召田整理

余XX，女，42歲，門診簡易病例。

2015-12-1初診。患者2007年診斷為強直性脊柱炎，脊柱疼痛以腰骶、髖關節部位為著，夜間疼痛明顯，疼痛嚴重時肢體無法活動，雙側髖關節交替疼痛不適，經熱敷後疼痛可緩解，眠多夢，大便偏稀每日一行，舌淡暗苔薄白，脈細弦。劉氏初以桂枝湯合真武湯加味、桂枝湯合真武湯重用芍藥甘草、真武湯加味療效不顯。

四診（2016-1-22）與真武湯加活血通絡之品，處方：土鱉蟲15g，蒼朮30g，絲瓜絡30g，茯苓15g，狗脊20g，黃芩10g，白芍30g，川芎10g，熟附子30g，雞血藤30g，酸棗仁30g，炙甘草15g，山藥20g。

2016-3-29五診：服上方後髖關節疼痛未作，腰背部疼痛不適，眠差，舌淡胖暗苔薄黃，脈細弦。處方：熟附子30g，白芍20g，狗脊30g，雞血藤30g，絲瓜絡30g，蒼朮30g，炙甘草15g，山藥20g，黃芩10g，川芎10g，土鱉蟲15g，牛膝20g，茯苓15g，黃柏10g，乾薑15g，蜈蚣2條。

2016-4-12六診：髖關節已不痛，腰背疼痛不適較前好轉。處方：茯苓15g，熟附子15g，狗脊30g，雞血藤20g，絲瓜絡20g，蒼朮15g，炙甘草15g，山藥20g，黃芩10g，川芎10g，土鱉蟲15g，牛膝30g，黃柏10g，蜈蚣2條，葛根100g。

七、八、九診以上方為基礎加減，患者關節疼痛癥狀較前緩解明顯。

2016-7-8十診：患者現腰骶部、髖關節已不痛，唯胸背部不適，舌紅苔薄黃膩，脈細。

處方：桂枝10g，知母10g，麻黃10g，白朮15g，炙甘草5g，防風10g，熟附子20g，瓜蔞皮30g，薤白15g，柴胡10g，枳實10g，牛膝15g，桔梗5g，當歸10g，牡丹皮15g，赤芍15g，絲瓜絡30g。

按：強直性脊柱炎（AS）是以骶髂關節和脊柱附著點炎症為主要癥狀的疾病。與HLA-B27呈強關聯。某些微生物（如克雷白桿菌）與易感者自身組織具有共同抗原，可引發異常免疫應答。是四肢大關節，以及椎間盤纖維環及其附近結締組織纖維化和骨化，以及關節強直為病變特點的慢性炎性疾病。強直性脊柱炎屬風濕病範疇，是血清陰性脊柱關節病的一種。該病病因尚不明確，是以脊柱為主要病變部位的慢性病，累及骶髂關節，引起脊柱強直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，屬自身免疫性疾病。目前西醫治療以控制炎症，減輕或緩解癥狀，維持正常姿勢和最佳功能位置，防止畸形為主，尚無確切療法。《素問·痹論》：「腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。」最早描述了強直性脊柱炎晚期患者的臨床表現。本病的病機以腎虛絡瘀為主，纏綿難愈。本案劉氏以真武湯加養血、活血、通絡、祛風之葯，經11診，患者腰骶、髖關節疼痛未做，臨床癥狀基本痊癒。唯胸背稍不適，繼續服藥調理。

TAG:經方醫學劉志龍 |

※劉志龍教授專欄：劉志龍驗案之癲癇案
※劉志龍驗案之頑固性濕疹案
※劉志龍驗案之糖尿病足案
※劉志龍驗案之不明原因水腫案
※劉志龍教授驗案：神應養真丹治脫髮
※李玉奇教授以小柴胡湯治，療食管賁門失弛緩症驗案
※盧永兵教授自擬中藥方治急性黃疸驗案
※劉志龍教授：大小青龍湯的經典驗案舉例及方證要點總結
※趙紹琴治「冬溫」驗案兩則
※國醫大師張學文「辨治慢性胃炎」三：驗案舉隅
※中醫大家劉渡舟老先生治療血虛發熱驗案欣賞
※三品御醫——馬培之驗案賞析（上）
※竇師驗案——皮疹
※劉維忠主任運用點穴手法治療落枕驗案
※中醫大家趙紹琴老先生治療上呼吸道感染驗案精選
※名醫驗案：麥門冬湯治驗八則
※鴨蛋疽治癒驗案
※傷寒名醫驗案精選：梔子柏皮湯
※中醫藥治療耐藥性幽門螺旋桿菌陽性胃炎驗案